骨折与脱臼.docVIP

骨折和脱臼 骨折和脱臼，可分别单独发生，也可合并发生。发生突然，常伴有响声，旋即剧痛，骨折痛剧者常可引起休克。 (一)骨折常见症状与体征 1.疼痛：较明显，动则加剧，可引起休克。 2．畸形：与健侧比较有成角、变短等异态。 3．活动失常：失去正常活动功能，而在关节以外的地方出现异常活动。 4．肿胀：伤后不久便出现。也可成血肿。 S．压痛：骨折处压痛最明显，轴线撞击时骨折处剧痛。 6．骨擦音：轻微活动或推摸局部时，断端会出现骨摩擦音。 (二)脱臼的症状与体征 1．关节畸形：失去正常关节外观，骨标志改变。 2．活动失常：失去正常活动功能，常弹性固定于半屈曲状态。 3．患肢缩短。 4．局部肿胀或积血。 5．压痛。 (三)诊断 根据受伤的情况，症状及体征可作如下诊断： 1．闭合性单纯性骨折。骨虽已折，无明显移位，周围软组织无严重损伤。也没穿破皮肤。 2．开放性骨折。骨断端穿破皮肤外露，易感染，须注意保护伤口，勿受污染。 3．复杂性骨折。骨断端刺伤神经、血管、内脏，影响关节，产生严重症状。这些情况也可由于救护或搬运不当而引起，必须注意防止。 4．单纯性关节脱臼。 5．复杂性脱臼，合并有关节骨折等情况。 (四)现场救护 1．止血、止痛以抗休克。 2．制动，以防发生其他损伤。 3．对开放性伤口进行冲洗、包扎、防感染．应在数小时内送医院手术及注射抗破伤风血清。 (五)制动方法 1．夹板固定。利用夹板固定之前，应先将骨折远端稍加牵引，然后固定，松紧要适度。 2，自体固定。没有夹板或其他可代用材料的情况下，可利用伤者自己的躯干及肢体用三角巾或绷带作临时固定，如上肢固定于躯干，下肢利用健侧来作固定。 3．其他物体固定。利用其他有一定硬度、韧性、长度和宽度合适的物体，代替夹板作固定。对脊柱骨折或有此怀疑之伤者，勿急急忙忙地将其从他 地上“救起”，应以硬床板搬运，需几个人同时将其翻转到床板上，翻转要同步，勿使脊柱发生扭转，严禁徒手搬运或徒手将其抬到担架上。搬运时，最好采用俯卧位，若仰卧位则应在伤处加衬垫物，使脊柱呈过伸姿势，勿使发生扭转和前弯屈曲，以免损伤脊髓而造成截瘫。 单纯性脱臼可在现场作手法复位，然后固定。复杂性脱臼应送医院处理。 肌肉痉挛 肌肉发生不由自主的强直性收缩，就是肌肉痉挛，俗称“抽筋”。在运动中发生肌肉痉挛多见于小腿腓肠肌，其次为屈肌、屈趾肌和屈指肌。 (一)原因 1．寒冷刺激。如在冷水、冷空气等环境锻炼时，若准备运动不足，易发生肌肉痉挛。 2．电解质失调，特别是夏天运动时大量出汗，使体内电解质平衡失调而引起肌肉痉挛。 3．肌肉收缩失调或损伤。如过快的连续收缩，使肌肉放松不够而成痉挛，或运动中，肌肉有反复微细损伤，引起保护性强直收缩。 (二)表现 肌肉痉挛时，局部变硬，疼痛难忍，指、趾不由自主地屈曲，难以伸直。 (三)处理 1．牵拉屈曲的指(趾)，使过伸，以使痉挛的肌肉被牵伸而解痉，然后局部按摩，热敷。 2．离开寒冷环境的刺激，喝些盐开水。 (四)预防 1．加强锻炼，提高适应能力，运动前充分做好准备活动，特别在寒冷环境中锻炼时，尤需注意这点。对易发生痉挛的肌肉，进行适当的按摩。 2．冬季注意保暖，冬泳不能在水中过长时间不活动，夏天游泳如水温较低时，游泳时间不宜过长。 3.夏天出汗多，注意喝些盐开水，补充丧失的电解质。 4.疲劳时，不宜长时间剧烈运动。 运动性晕厥 在运动中或运动后一时性知觉丧失，称为运动性晕厥，它是由脑部突然缺血所致，多见于训练水平低的青少年。 (一)原因 1．心输出量减少。平时缺乏锻炼者，突然参加较大运动量的锻炼，心脏机能一时跟不上运动需要，加上平时缺乏训练，动作不协调、憋气等，造成血液回流量减少。心输出量也随之明显减少，因而出现暂时性脑缺血。而又因平时缺乏锻炼，机体对这种情况的适应能力较差，便更容易发生晕厥。 2．重力性休克。如久站不动、久蹲突然起身、跑步后突然停止活动等，均可因重力作用使血回流量减少，而形成脑缺血。 (二)表现 先是出现全身乏力、头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白等前驱症状，紧接着失去知觉，突然倒地，出现手足发凉、脉慢而弱、血压下降、呼吸缓慢、瞳孔缩小等症状。轻者由于倒地后，脑部得到血液补充，使缺血消除，片刻可醒，但醒后仍有头昏、精神欠佳、乏力等感觉。 (三)处理 有前驱症状时，应下蹲或卧下休息片刻，可避免发生昏倒。已晕厥者应使其乎卧，头低足高，解松衣领，注意保暖，下肢作向心性揉推按摩。不醒者可指掐或针刺人中、百会、涌泉、合谷等穴位，或嗅氨水，一般可醒。如停止呼吸者，可作人工呼吸，此时头要转向一侧，注意防止痰液或呕吐物阻 塞喉头。 (四)预防 1．坚持锻炼，增强体质。 2．久站时，要经常交替活动下肢，久蹲后不要突然起立，要缓缓站起。 3. 疾跑后不要骤停不动，