美发布新型口服抗凝药紧急处理声明.PDF

本版责编：宋箐 美编：张雨萌 新闻 电话：0106862 05 2017年2月23日 E-mail：390108721@ NEWS 美发布新型口服抗凝药紧急处理声明 医院应制定多学科性抗凝逆转方案 声明推荐要点： ☆患者应用 NOAC 治 前利伐沙班、阿哌沙班和 服抗凝药，短暂性缺血发 插入术时，应在上游启动 疗时可接受实验室监测。如 依度沙班无特异性逆转药 作或小型、非致残性卒中 恰当的双抗和肝素治疗； 果部分促凝血酶原时间或凝 物，现有管理选择包括 4 患者可缩短这一时间。 术前需停用 NOAC。 血酶时间正常，基本可排除 因子PCC或新鲜冰冻血浆。 达比加群处于治疗水平。未 当 NOAC 治疗患者发生颅 ☆ NOAC 治 疗 患 者 ☆对于置入冠脉支架 检出抗 Xa 活性水平有可能 内出血时，除了上述逆转 行低出血风险手术（如牙 的房颤患者，医生在决定 排除利伐沙班、阿哌沙班和 治疗外，还推荐尽快将收 科及皮肤科小手术、眼科 三联治疗（OAC+DAPT） 依度沙班处于治疗水平。 缩压降至140 mmHg以下。 手 术 或 无 需 取 活 检 的 内 持续时间时应权衡风险与 窥镜检查）时，无需中断 获益。在此期间，建议使 ☆ 医 院 应 该 制 定 多 ☆对于发生急性缺血 NOAC 治疗。行中高出血 用质子泵抑制剂并避免使 学科性抗凝逆转方案。达 性 卒 中 的 NOAC 治 疗 患 风险手术时，推荐根据肌 用非甾体类抗炎药。 比 加 群 的 抗 凝 效 果 通 过 者，不推荐使用重组组织 酐清除率停用 NOAC。鉴 Idarucizumab（两次连续静 型纤溶酶原激活物溶栓， 于 NOAC 半衰期较短，无 ☆对于因房颤而接受心 脉注射 2.5 g/ 次）能够快 除非敏感性实验室检查结 需使用肝素进行桥接治疗。 脏复律或导管消融的患者， 目前，新型口服抗凝药（NOAC）已被广泛用作房 速逆转。凝血酶原复合物 果正常或患者 48 h 内未 推 荐 3~4 周 不 间 断 NOAC 颤患者卒中预防和静脉血栓管理的一线治疗药物。近日，