心心心内膜炎.ppt

心心心内膜炎？！ 纽约心脏病学会（NYHA）1928年 I级 患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 II级 心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 IV级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。 美国心脏病学会（AHA）1994年 A级 无心血管疾病的客观依据； B级 客观检查示有轻度的心血管疾病； C级 有中度心血管疾病的客观依据； D级 有严重心血管疾病的表现。 预后 自然病程： 急性 4周内死亡 亚急性 ≥6月 细菌学治愈 五年存活率 60%~70% 复发：10%在治疗后数月或数年再发 心内膜炎的赘生物 细菌性赘生物由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞、细菌组成。 体积庞大，质地松脆，灰黄或浅绿色，易破碎脱落。常引起受累瓣膜关闭不全、瓣周及瓣叶脓肿、腱索断裂等。 赘生物一旦脱落，可引起栓塞和脓肿。 赘生物 感染性赘生物超声特点 赘生物呈团块状或不规则的“蓬草”或“绒毛”状略高回声，随瓣膜活动可见摆动。 因高速血流的冲击，出现振动或与瓣膜活动不一致的摆动是赘