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心源性呼吸困难 曾维斌 定义 心源性呼吸困难（Cardiogenic dyspnea）：是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。 发病机制 右心衰竭 ——体循环淤血 ——肝脏肿大、胸水、腹水 呼吸运动受限 ——右心房、上腔静脉压增高 兴奋呼吸中枢 ——酸性代谢产物的增多 兴奋呼吸中枢 发病机制 左心衰竭 ——肺循环淤血 气体弥散功能降低 ——肺泡弹性降低 肺活量减少 ——肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器 兴奋呼吸中枢 ——肺循环压力升高 反射性刺激呼吸中枢 类型及临床表现 心源性呼吸困难根据病情的严重程度表现为：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。 （1）劳力性呼吸困难： ——最早出现的症状，多为首发症状，呼吸困难于活动时出现或加重 ——休息后减轻或缓解 （2）阵发性夜间呼吸困难： ——夜间睡眠中突感胸闷、憋气 ——被迫坐起、惊恐不安，伴有咳嗽 ——数分钟或数十分钟缓解 类型及临床表现