心内病例讨论2.ppt

心血管病科病例讨论 ---麻醉专业 陈兴凯 一、病例特点 患者王XX，男，64岁，主因“8小时前发作性晕厥1次”入院。 现病史： 患者于2017年2月12日12时在休息过程中出现晕厥，伴意识丧失、出汗，无头晕、头痛、咳嗽、咳痰、咳血、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、反酸、烧心等症状伴随，无大小便失禁，持续5分钟，自服“7颗速效救心丸”约2分钟后意识恢复。于12时58分就诊于文水县人民医院，行心电图示“Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3-0.4mV，Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，Ⅰ、aVL、V2导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置”考虑急性下壁心肌梗塞，给予“拜阿司匹林300mg，氯吡格雷225mg，阿托伐他汀钙片20mg”，建议转我院进一步治疗，遂于14时55分就诊于我院急诊，于15时行心电图示“Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高0.1-0.65mV，Ⅰ、aVL、V2导联ST段压低0.05-0.4mV，T波倒置”于15时急请心内科医师会诊，于15时5分加做后壁、右室导联心电图示“V3R-V5R、V7、V9导联ST段抬高0.1-0.35mV”，于1