心脏性猝死与急性缺血性J波.ppt

心脏性猝死和J波综合征 安徽中医学院第一附属医院 安徽省中医院 丁碧云 ACS的药物治疗: ACS-2010 1- 血管再通: 急症介入治疗 90分/3小时, 转院问题 补救性介入治疗 6小时溶栓失败者 溶栓治疗 90分/6小时 2- 药物治疗: 1- 抗凝抗血小板治疗 阿司匹林 300 mg 立即 氯吡格雷 300 mg + LMWH 0.4ml 有缺血ST/cTnI改变 IIb/IIa受体拮抗剂 高危者 2- B受体拮抗剂 无禁忌者-低血压,窦缓-传导阻滞,心衰/ 口服- 静脉 3- 他汀类 立普妥/舒降之 4- ARB/ACEI 5- 控制血糖 11.0mmol/L者,用 Insulin 控制至5.6-7.0mmol/L 6- 抗缺血/抗心律失常 等 J波综合征和急性缺血性J波 的临床类型1-J波综合征2010年的最新分类;遗传性和缺血性;2-急性缺血性J波的临床类型 J波综合征的临床分型 急性缺血性J波的临床常见类型 1- 急性心肌梗死超急性期的J波ST段抬高; 2- 变异性心绞痛的急性 J波ST段抬高; 3- PCI 围手术期的急性 J波ST段抬高; 4- 冠脉支架手术后的急性 J波ST段抬高; 5- 急性冠脉综合征病人心电监护中的J波; 6- 胸部不适病人Holter记录中的J波; 7- 其他 步长稳心颗粒低浓度下轻度延长动作电位 (QT), 较高浓度下减少Tp-e 心内膜动作电位 心电图 美国Mailine Heart Center严干新教授的研究结果 步长稳心颗粒抑制晚(Late)钠电流 对照 C2 C3 美国Mailine Heart Center严干新教授的研究结果 Preclinical Assessment of Drug-induced Proarrhythmias:  Role of the Arterially Perfused Rabbit Left Ventricular Wedge Preparation Dongqi Wang, Chinmay Patel, Changcong Cui, Gan-Xin YAN Yan In addition, we recently found that the Tp-e interval and the Tp-e/QT ratio are significantly reduced in the rabbits chronically fed with amiodarone or Buchang Wenxin Keli, a Chinese antiarrhythmic drug with a blocking effect on multiple ion channels, as compared to that of the control rabbits. 另外,我们最近发现:用中国生产的一种具 有阻断多种离子通道作用的抗心律失常中成药- 步长稳心颗粒,或胺碘酮慢性喂养的兔子,与对 照组兔子比,可以明显的缩短Tp-e间期或 Tp-e/QT间期的比值. Pharmacology and Therapeutics proofs: 2008; 119:141-151 2008; 119:141-151 SCD发生微折返的根本机制是:TDR增加 ∝Tp-e增加 美国Mailine Heart Center严干新教授的研究结果 稳心颗粒 可单独或联合应用于:  1-室性房性早搏  VPC/APC 2-阵发性房颤  PAf-APC 3-心衰