成分输血及新进展.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 手术过程分为两个部分，分别由胸科和骨科医师行“开胸探查止血，右股骨切开复位内固定术。”手术共历时5个小时，出血2600ml。 术中使用了自体血液回收机回收血400ml(Hct60%左右），给患者输注回收的血液400ml及悬浮红细胞2单位。患者术前凝血试验正常，术中也未观察到手术区域内明显渗血，考虑不存在凝血因子缺乏，故没有补充新鲜冰冻血浆。 术中抗休克液体治疗后血气分析显示： PH7.35，PO2235mmHg, PCO242mmHg, Hb51g/L, Hct 15.4%。 输入400ml自体回收血后复查血气分析： PH7.37，PO2254mmHg, PCO240mmHg, Hb62g/L, Hct8.7%。 术毕前又输入2单位红 细胞，此时复查 Hb76g/L, Hct 22.8% 本例患者因严重车祸导致多发性损伤并发创伤性休克,创伤性休克的主要病理生理改变是有效血容量不足，微循环关注障碍，因此与失血性休克一样，首先需要的是积极的液体复苏治疗，而不是紧急输血。用于维持有效循环血量的液体包括晶体液和胶体液。 发生意外创伤后经常既无法迅速获得成分血液制品，又担心输血引起的并发症，因此应该考虑使用自体血液回收设备以