封面营所税结算申报联.docVIP

分局或稽徵所收件編號 １０５年 １０４年 度營利事業所得稅結算度未分配盈餘 *0000* 申報書 茲申報１０５年度營利事業所得稅並檢附各項附件送請查核 １０４年度未分配盈餘 此致 財政部________________國稅局 採用特殊會計年度者（包含新設立營利事業及年度中變更會計年度）， 稽徵機關核准日期： 年 月 日 文號： □本年度有直接或間接對關係人之負債（對關係人之負債請詳B1頁背面說明B2頁背面說明 營利事業名稱 中文 (蓋章) 營利事業 統一編號 稅籍編號 (英文) 開業日期 行業 標準代號 － 股票發行狀況 上市 上櫃 興櫃 公開發行 非公開發行 營業地址 市　 　 鄉鎮　 路 縣　 　 市區　 街 段 巷 弄 號之 ( 樓之 室 ) 營業種類 製造 買賣 其他 負責人、代表人或管理人 姓名 (蓋章) 電話 身分證 統一編號 傳真機 號碼 住居所 市　 　 鄉鎮　 路 縣