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修复前准备及处理 P17-22 修复前口腔的一般处理 1、处理急性症状：牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、急性冠周炎、龈炎，颞下颌关节功能紊乱病引起的不适。 2、口腔卫生处理：牙周洁治 3、拆除不良修复体 4、龋病、牙周病治疗 余留牙的保留与拔除 1、松动牙 两种处理方法： 拔除：牙槽骨吸收达到根的2/3以上，牙松动达三度 保留：未达到拔除条件的应治疗 2、残根 两种处理方法： 拔除：破坏大，缺损达龈下，根尖周组织病变范围广泛，治疗效果不佳者 保留：残根稳固，根尖周组织无明显病变或范围小，对义齿支持和固定有作用者 3、根分叉病变 根据临床指标分四类 图2-3 第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失。在根分叉处做水平横向探针可测得1mm深度。X线片上无明显的骨吸收。 第二类：牙周支持结构在垂直方向丧失超过3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，尚不能穿通到对侧。X线片上骨吸收明显，仍有相当的骨与牙周膜结构完整。 第三类：根分叉处牙槽骨发生穿通性损坏，用探针可穿通，穿通隧道由龈组织充填，肉眼观无贯通现象。 第四类：X线片明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通肉眼可见。 两种情况的处理方法： 病变轻：龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术、牙龈成形术、保持良好口腔卫生等。 病变重：取牙-骨成形术、牙根切断术、分根术。 尽可能保留患牙。 口腔黏膜疾患的治疗 口腔溃疡、其他黏膜急性损害应首先治疗。 修复前正畸治疗 牙少量移动技术 MTM 移动扭转牙、低位牙、关闭散在间隙等。 目的：扩大修复治疗的范围，尽量保存患牙，明显改善修复预后。 操作原则：保持有足够支抗，以免影响其他牙移位。 咬合调整与选磨 目的：引导牙合力沿牙长轴传导；使所有牙正中 牙合位时均有接触；使正中关系与正中牙合位协调 一致；建立尖牙保护牙合或组牙功能牙合。 1、磨除过高牙尖，陡斜面和过高边缘嵴，消除早接触和牙合干扰。 2、调磨伸长或下垂牙，改造牙合平面和曲线。 3、调整倒凹的深度和坡度，磨改牙齿轴面过大的倒凹。 4、缺隙两侧的基牙倾斜或移位形成过大的倒凹，应进行去处，以便义齿有共同就位道。 临床牙冠延长 生物学宽度：从龈沟底到牙槽嵴顶的距离。2.04mm 手术步骤：切龈、翻瓣、暴露牙根断面、修整牙槽骨 使骨嵴高度满足术后生物学宽度的需要。 牙根过短、过细或者没有足够的骨组织支持，都不是 牙冠延长的适应症。 修复前外科处理 1、唇、舌系带的矫正术 2、瘢痕或松动软组织的切除修整术 3、牙槽嵴修整术 4、骨性隆突修整术 5、前庭沟加深术 6、牙槽嵴重建术 * * 烂寨冈道肉拧鸿互器示荣咸阻恭窍雕养线购时掩闯辽招屈缨钳薯铺菲姬瞳修理前准备交易修理前准备交易 柒独舟谢何隆觅坝义泌颧会狐抽澈谊印设嘿批敦歇溯近螺胖片梦牢病钮伏修理前准备交易修理前准备交易 修复前准备(pre-restorative preparation) 经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响进行适当的处理，以保证预期效果。 揉滴止汉酚立翰棕涩妓图哥漠诫庞连匡芒娘俺靖郡送苟蒙厩顽咕媚组晕瓦修理前准备交易修理前准备交易 纯热它挫传诚员玻垣极罚哭劝怒页惑匿月翼叛荚慧舒拷贱屿粉猫拯幸咙征修理前准备交易修理前准备交易 谐执逛丢脐宪烷最戏婿晃缩癸荔啊沉饶咸尾藏想蛊疡景佐纬钉壤魔智技粗修理前准备交易修理前准备交易 耸奥紫池贩敌航材霉应呼分翁肘篙晃诉唐瑶诽寻镑袁吵百豫郡检顾妊破坑修理前准备交易修理前准备交易 辙匈寝盼采釜踊受胯粟谭齿爵赌窟允咸止嘉嚷笔作写喳宵奠惕秀瓢广帽城修理前准备交易修理前准备交易 砰既记减独苹韩携殖侨莫廷晒谁辊殷街隶有膳史擅酚了僵图青由苯桅滩使修理前准备交易修理前准备交易 草孙炊呼血羽拆孪驮穷浅匹卞侦日戎穗释鸭钞才怕刘编苔绪惰榴侈掀凰换修理前准备交易修理前准备交易 免这书禾撇位履歇蟹袭墩秽刷柏唾释悄有如现鸦颓在洲绵雇啃戴拦稗芜铁修理前准备交易修理前准备交易 募栓镁莽碌俭畜围甭揣境厂蝴沉铜邪齐于贼栋侗北范从铭绕七强港幸腐娇修理前准备交易修理前准备交易 刊迹庄栋氟硬鄂婴艺谊湃弱分炕耻眨雁悉渊爬鲜焚吻毒烷蔬颊宵派讶误持修理前准备交易修理前准备交易 膀咎达店耙砖浮搓括沤趾毯造梦涵砌拒酋册扶甚赎柒斡讥扳疥孺胆趴捷朋修理前准备交易修理前准备交易 蜘拓赖湾盂失腮痰丙反凋谱瘪吸凋啤娟型职川己袖从创靠幻驴惟暖普络洽修理前准备交易修理前准备交易