30年后唐山地震所致孤儿创伤后应激障碍现患率调查.docVIP

30年后唐山地震所致孤儿创伤后应激障碍现患率调查【摘 要】目的：调查30年后唐山大地震孤儿创伤后应激障碍（PTSD）的现患率并探讨PTSD的危险因素。方法：应用中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版中PTSD诊断标准对260例地震所致孤儿进行诊断；按照有无PTSD分为PTSD组和正常组，比较两组社会人口学资料、地震后急性应激反应、地震后生活状况和目前心理健康状况。用logistic回归分析筛选PTSD的危险因素。结果：260例孤儿中有32例为现患PTSD（12%）。患PTSD的孤儿组SAS（47.8±14.5/40.3±10.3）、SDS（53.0±12.0/45.2±11.7）、SCL-90总分（156.6±65.5/127.9±41.0）高于非PTSD孤儿组（均P＜0.05）。Logistic回归分析筛选出6个PTSD的预测因素，分别为经历地震时的年龄、神经质、内外向、地震发生后强烈的精神痛苦、反复出现噩梦和消极应对方式(OR值分别为4.5、0.2、5.5、3.5、5.4、3.9)。结论：灾难后孤儿幸存者30年后仍有较高PTSD现患率，青少年阶段、地震创伤的严重程度、人格倾向性及应对方式与现患PTSD相关。 【关键词】 创伤后应激障碍；横断面调查；唐山大地震；地震所致孤儿；危险因素 中图分类号：R749.5 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)006-0469-05 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）是个体经历异乎寻常的创伤事件后罹患的一种精神障碍。遭受重大精神创伤人群其PTSD发病率为3%~ 58%［1］。儿童是PTSD的易感人群［2］。有研究发现经历交通事故儿童的PTSD发生率为25% ，且缺乏父母关爱者易患本病［3］。严重创伤性事件对儿童和青少年远期心理卫生状况的影响是灾难精神医学领域的重要问题。1976年8月发生的唐山地震遗留下约4000名孤儿。由于地震发生后，孤儿们被不同的机构或亲属照顾，当地政府没有系统的登记和随访，目前难以找到关于这些孤儿的详细资料，如在地震时他们的年龄范围，地震后的安置方式，目前仍然生活在唐山地区的孤儿占全部孤儿的比例及其在唐山地区的分布情况等。唐山大地震22年后对57例地震所致孤儿PTSD的患病率的调查显示23%符合PTSD的诊断标准［4］。为进一步了解唐山大地震孤儿心理创伤后果随时间的发展变化趋势，本文于2006年8-11月对260例地震孤儿PTSD的现患率进行了调查，并分析PTSD的危险因素及其对孤儿心身健康状况的影响。 1 对象和方法 1.1 对象 开滦（集团）有限责任公司是一所特大型国有企业，由分布在全唐山地区的十余座煤矿和众多直属单位和企业组成，地震当时职工和家属总数为50余万人。1976年唐山大地震发生后，开滦矿务局（旧称）设立了专门的抚育机构来安置地震中遇难职工的遗孤，并在（他）她们成年后优先安排就业。本研究以开滦（集团）有限责任公司中全部经历过唐山大地震，并在地震中失去父母，地震时年龄不满18周岁，调查时在本公司工作的地震孤儿为研究对象。调查开始前由开滦（集团）有限责任公司各单位人力资源部门负责上报本单位员工中全部地震孤儿的名单。共有260例地震所致孤儿分布在全集团公司所属的6所矿业公司或直属单位。其中男性110例，女性150例。调查时被试的平均年龄为（40±4）岁。调查时间为2006年8~11月。 1.2 工具 1.2.1 自编唐山大地震孤儿一般情况调查表 包括一般社会人口学资料、围创伤期变量（包括地震当时创伤经历，如地震中是否受伤，是否被埋入废墟、埋入废墟时间以及对创伤事件的主观体验，如恐惧紧张的程度，地震发生后的早期应激性反应等）、地震后的成长经历（如养育方式）、目前家庭结构等内容。 1.2.2 症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）［5］ 1.2.3 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）［6］ 1.2.4 抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）［7］ 1.2.5 社会支持评定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）［8］ 1.2.6 简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）［9］ 1.2.7 艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）［10］ 1.3 调查程序 开始调查前由调查员向每位被试说明本次调查的目的和内容，被试自愿参加调查并签署知情同意书。调查地点