专家对话-抑郁症及睡眠障碍.docVIP

专家对话:抑郁症及睡眠障碍根据世界卫生组织公布的官方数据，世界十大疾病中，抑郁症造成的全球疾病负担名列第四，预计到2020年将跃升至第二位。约13％～20％的人，在一生中会有一次抑郁体验。目前在全世界范围内，约有3.4亿抑郁患者，其中每年有1000万至2000万患者有自杀企图。抑郁症不仅会使患者本身产生诸多不适，同时给患者的家庭乃至社会带来沉重的负担。 在中国医师协会精神科医师分会2011年会中，中国医师协会总会及其精神科医师分会联合默沙东在全国范围内建立了18家瑞美关爱中心；2011年，“健康中国”项目在原来的基础上，新建13家瑞美关爱中心，进一步扩大其对于全国二、三线城市的覆盖。与此同时，今年的主题“关注抑郁，全面改善症状”也将中国精神科领域的医疗关注重点从抑郁患者的睡眠障碍提升到了生活质量。 随着我们现在老龄化社会，还有独生子女的成长，与十年前二十年前比，现在我国精神卫生现状中最严峻的是什么? 现在面临的挑战非常多，我觉得精神卫生也跟中国面临的其他社会问题一样。精神疾病一方面有生命科学因素，跟遗传有关系；还有一部分是环境因素，包括社会、个人、家庭、人际关系、社会经济发展水平的变化。所以精神疾病确实在这三十年中有飞速的变化，一个是人口结构，出现了老年人口和儿童的问题。另外，生活方式也改变了，为此我们北大六院专门有厌食症病房，这也是生活方式和生活环境的改变造成的。 还有一些传统的问题我们仍然面临很严峻的挑战，比如说精神分裂症作为非常严重的精神病人，我们治愈率只有30％，抑郁症在北京、浙江等地的调查治愈结果也不过只有10％-15％，因此还有很多问题需要解决。 老年人是睡眠障碍比较大的群体，有些人觉得老年人有睡眠障碍很正常，但是现在也有很多人觉得抑郁症与睡眠障碍有很大关系，这两者如何区分?老年人的失眠或者睡眠少是生理退化导致的，还是抑郁症导致的? 老百姓常常有一个认识，觉得老年人睡得少是正常的，其实这是完全错误的看法。老年人不是睡的少，而是睡眠质量差，老年睡眠结构破坏了。 从出生时做睡眠结构分析，我们发现在婴儿特别是新生儿有一个深睡眠，这个阶段随着年龄的增长逐渐减少，到了60-70岁就消失了，这个深睡眠对我们的生理功能和健康有非常重要的意义。老年人深睡眠消失，睡眠结构破坏表现：睡眠变得支离破碎。有的老年人白天嗜睡，这是老年本身生理结构的问题，这会与抑郁症的一些症状混淆起来，不太好鉴别。 但真正到老年抑郁症的时候，表现不单是睡眠的问题，老年的抑郁症睡眠损害跟年轻人不太一样，并不一定早醒。另外老年抑郁症最关键还是一些常规指标，如开始觉得闷闷不乐，没有兴趣，没有动机，不愿意从事新的活动，丧失了跟别人交谈、主动从事娱乐性活动或者是家务的动机和愿望，同时会感到非常的疲乏、劳累，同时变得犹豫不决，做事迟缓。 我们常听说，抑郁会导致睡眠不好，那这会有哪些严重后果? 有这么一个很有意思的研究表明，长期失眠的人得抑郁症的风险要比没有失眠的人高5-8倍。此外，长期失眠人群除了抑郁症的风险比较高以外，患其他疾病也很高，如冠心病、高血压、糖尿病甚至癌症。 人群当中两大健康问题，一是睡不好觉，另外一个是头痛，这两个问题叫健康问题，不能归咎成一种病，这两大健康问题是我们人类普遍面临的，而且是人群当中最常见的。 抑郁症的患者有80％以上存在着睡眠障碍，两者的关系就是这样，长期的失眠容易导致抑郁症。非常严重抑郁症里面有15％会出现自杀的意念和自杀的行为，最严重的后果就是丧失人的生命或者威胁到他人的生命。 抑郁症就诊人群中，综合医院的心理科或精神科为什么识别率只有20％左右? 识别率比较低可从多方面分析，一是医生方面，首先从我们自己身上找毛病。我国医生在训练方面跟国外不太一样，我们的医生是高中毕业后就进入医学院学习，所以他没有太多的人生体验。不像国外一些发达国家，很多学生都是先读别的专业本科，然后再考取精神医学研究生。 另外，医生看每一个病人的时间非常短，如有的医生一上午要看50个病人，因此，很少有时间详细询问病人。国外的医生一个上午可能看几个病人，他有足够时间跟病人聊，聊多了以后就可以发现问题。 从患者来讲，我们社会对抑郁症或其他心理、精神障碍有耻辱感和歧视感，所以很多人不太愿意直接讲自己的抑郁症状，他会有意识或者无意识地转化为大众可以接受的身体不适，如疼痛、失眠等症状。因此，很多医生会忽略或无法意识到患者的这些症状可能是抑郁的表现。 有专家强调抑郁是遗传和环境相互作用的结果，这两者之间哪个起主要作用? 精神疾病从分类上大概有300多种，有一些疾病完全是抑郁症造成的，如大舞蹈病，患此病的人，手足动起来会有像舞蹈一样的动作，此病是染色体病，在第四号染色体上