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健康教育要从源头抓起等健康教育要从源头抓起 王陇德 说到现在的张悟本现象，我想说，首要一点就是政府职能缺位。这是很明确的，就在健康知识传播上。世界卫生组织30年以前就提出，健康教育是初级卫生保健的首要任务，不是别的，是首要任务。这就强调健康教育、健康知识传播在保证国民健康当中负有最重要的作用。前年我在清华的一个论坛上做讲座，我的题目就是《健康传播是提高国民健康水平的治本之策》，这是最基本的东西。 民众要改变不健康的生活习惯，他首先要有知识。可是我们以往不认为这是政府的职责，专家想做没有费用，人家这些人可以有人包装，有人提供费用，我们专家真正想去传播科普的时候没有人给予支持。这是造成国民健康素质严重低下的主要问题，太令人失望，太令人吃惊了。调查显示，100个人中具备健康素养的不到7个，具备慢性病预防素养的不到5个人。没有科学知识，自然就会相信那些非科学的忽悠。 一般民众的情况是这样，我们医务人员怎么样?我们医务人员的保健素质也是非常差的，这也和我们以往的教学内容有关。医务人员到底应该培养他们什么?就培养他看病?我最近在北大公卫学院提出临床学生公共卫生教育改革的问题。我们现在就要做，因为就是这个问题引起我们的健康问题太多了。我们的临床医务人员疾病预防控制的观念太差了。许多专家是临床诊治的专家，但保健知识是另一门学问。最近中华医学会心血管病分会的主任委员胡大一教授组织做了一个心血管病医生十年之内患心血管病危险度调查，调查结果显示54％的男医生患病的危险度高于一般人群。这主要是因为怎么吃他们不会，怎么锻炼他们也不会，再加上工作紧张，压力大，所以他们的患病危险度要比一般人高。而且还有一个数据大家可能不知道，心血管病医生男性肥胖者占34％，这个比例太高了，肥胖可是导致慢性病的第一危险因素啊! 面对这样的状况，现在如果靠临床医务人员给大众传播正确的健康知识，是行不通的，因为他们自己也不会，所以经常传播的是一些错误知识。保健和医疗完全是两码事，是两个不同内容的学科，这是我们卫生系统今后要重点抓的一个问题。我在卫生部2020健康中国战略研究里面明确提出一个建议，就是首先教会600万医务人员正确的、科学的保健知识，然后再由他们向群众传播，这是非常必要的。 提高全民医疗水平迫在眉睫 洪昭光 张悟本现象确实是一个问题，因为他的破坏力太大了，昨天我看电视播放卫生部陈竺部长的一个讲话，就只有简单的几句：现在慢性病死亡占人口死因的80％以上，如果不很好地进行防治，以后会发生井喷。 中国无论从GDP、奥运金牌等各方面的指标都是世界上的第一、第二，国家的竞争力前一段时间排在第18位，产品制造业竞争力是世界第一……我们在这方面很先进，惟独糟糕的就是中国男子足球，2000年是世界第79位，2007年是第81位，后来输给叙利亚掉到107位，现在是110多位了…一然而我们现在的卫生状况排在世界第144位，中国足球这么糟糕，全国人没有不骂的，卫生的状况比足球还落后几十位。 现在中国社会面临“三化”――人口老龄化、疾病年轻化、医疗过度化。这三个化使得患病人数就像三级跳，而医疗费用就像撑竿跳。现在我国的医疗支出呈几何级数增加，如果按照GDP总量的6％这个最低指标来推算，2008年我国医疗费已远远超过2万亿。在这种情况下，如果我们不能从思想和观念上有一个根本的改变，情况会越来越严重。 2007年中国社会科学院发表了中国社会蓝皮书，列了百姓关注的17个热点问题，头一个就是看病难、看病贵的问题。2010年3月份，全国人大提交七千多项提案，里面有13项是全国性重点提案，其中有6项是民生问题，第一项就是推进医疗系统改革、解决老百姓看病难、看病贵的问题。全国人民在七千多项提案里，竟然头一项就是要解决看病难、看病贵的问题。正因为人民群众有这些需求和实际问题，才导致了很多伪健康专家“忽悠”的抬头。 造成这种现象有三个原因，第一是有些人想出名，想一夜成名；第二是后面有一个团队，有一个幕后推手，有人包装，有人策划，有人公关，有人做平台，这一切都是因为利益驱动；第三是老百姓实在是看病难、看病贵。既然去医院有这些不方便，而吃点黄瓜、茄子什么就好了，按按这个，按按那个，从头到脚什么病都能治，这些正好抓住了大家的心理。 因为看病太难，太麻烦，百姓治病渴望有一种简单的办法，所以谁出来忽悠一下就会有人听从。以后就算张悟本不出来，李悟本、王悟本还有别的招。要想让张悟本现象从根上除掉，就要大力加强健康教育。同时政府要抓规范管理，设入门标准，政府要监管，舆论也要及时进行监督。 1