前后交叉韧带术后康复计划.docxVIP

前交叉韧带术后康复计划第一阶段：术后1至7天（术后水肿期）踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。等长训练股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习活动髌骨用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。直腿抬高训练伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天锻炼3组，每组20~30次。膝关节活动度锻炼要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。每日锻炼4次，每次约1小时。膝关节活动度锻炼可以使用CPM（膝关节持续被动活动锻炼）进行屈伸膝锻炼。每日2次，每次20~30分钟。第二阶段：术后2至3周（最大化保护期）1.继续以上练习2.增加俯卧位屈膝练习3.终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟。4.抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩。5.膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度6.足沿墙面下滑训练7.站立位：直腿抬高训练，勾腿训练第三阶段：控制行走阶段（术后4至6周）1.髌骨松动2.膝关节活动度练习被动膝关节屈伸活动度：0~105度，主动活动度：0~90度；3.可以进行俯卧位屈膝、站立位屈膝的锻炼4.肌力训练：直腿抬高：可以抗阻力髋关节内收、外展、后伸抗阻训练微蹲训练股四头肌的抗阻训练腘绳肌的抗阻训练5.负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始），重心前后、左右转移训练游泳池内行走20分钟功率自行车训练15分钟第四阶段：术后7至12周（中期保护阶段）1.热身：功率自行车15分钟2.髌骨松动3.膝关节屈伸活动度：被动膝关节屈伸活动度达到0~140度，主动膝关节屈伸活动度达到0~120度4.力量训练：单腿提足跟训练功率自行车抗阻力训练蹲起训练平衡训练：在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练上下台阶训练髋关节抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收股四头肌耐力训练5.本体感觉训练（膝关节稳定性训练）6.重心转移训练7.向后行走8.步态训练第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）1.适应性训练：功率自行车2.力量和协调性训练3.平衡和稳定性训练：平衡训练、跳上跳下练习，侧向跨跳练习；平衡和本体感觉训练4.跑步机步行训练5.灵活性训练：膝绕环练习侧方移动训练侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳，8字形跑，急停急转训练可训练专业性的体育活动后交叉韧带术后康复计划术后第一阶段（第0~6周）小腿垫枕被动伸膝?　　股四头肌再训练[肌肉训练时肌肉电刺激（EMS）或肌电图（EMG）]　　步态：支具锁定在0度扶拐足尖着地负重行走　　术后2~6周渐进性负重至75%　　支具锁定在0度，仰卧位/俯卧位直抬腿　　各方向直抬腿，渐进性抗阻练习　　多角度股四头肌等长收缩（ROM为60~20度）　　蹬踏练习（双侧）（ROM为60~0度）　　近端（髋）渐进性抗阻肌力练习　　（双侧负重）本体感觉训练　　腘绳肌和腓肠肌柔韧性训练　　短曲柄功率自行车　　可耐受范围内，心血管功能练习（上肢练习等）　　冷疗　　强调患者对家庭治疗计划和负重注意事项的依从性术后第二阶段（第6~12周）当步行无痛时（6~8周），去掉拐杖?　　遵术者医嘱变换支具（现成支具、髌骨护膝、卸载支具等）　　如果关节活动度115度，则进行标准功率自行车　　蹬踏/微蹲（ROM为60~0度）　　辅助下主动ROM练习　　本体感觉：多维支撑面上　　逐步过渡到单腿负重、对侧弹力带练习　　干挠练习　　开始向前上台阶练习　　阶梯机训练　　水下踏车系统（步态训练）　　踏车上向后行走　　主动伸膝：60~0度开链渐进性抗阻练习（观察髌骨症状）　　不要进行主动开链腘绳肌练习　　若适合，开始迈下阶梯训练　　术后3个月进行膝韧带KT1000测试术后第三阶段（第12~20周）蹬踏/静蹲（ROM为80~0度）?　　辅助下主动ROM练习　　本体感觉训练：多维平面上单侧平衡训练　　干挠训练　　弓箭步训练　　灵活性训练（运动带）　　阶梯训练　　踏车上向后跑　　前向跑　　下肢渐进性抗阻和灵活训练　　向前下阶梯试验　　主动伸膝-----渐进性抗阻（开链）ROM80~0度　　不能进行抗阻（开链）腘绳肌训练术后第四阶段（第20周以后）　　继续强化下肢力量，蹬踏、静蹲和0~90度开链伸膝