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题型（15分）： 单句型最佳选择题（只有一个正确答案）——10道题，共10分 临床应用、病例诊断最佳选择题（只有一个正确答案）——10道题，共10分 3、简答题（10分）： 内容： 超声诊断基础： 超声多普勒效应，如果定义彩色多普勒血流图“红背蓝迎”，蓝色表示朝向探头，那么：基线上方对应蓝色信号，下方对应红色信号。 频谱多普勒技术可以检测血流的种类和性质（动脉血流、静脉血流、层流、湍流），不能检测血流宽度。 声影：在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使反射体后方区域内回声缺失，呈现无回声的阴影。结石、骨骼、疤痕组织、致密的结缔组织、钙化灶等均可形成声影（通常在肾结石后方出现声影，衍射可致声影消失，结石直径小，接近或小于波长时，声波绕过其继续前行，声影可消失）。 入射波垂直于声阻抗不同的界面（声束入射与反射间的夹角=90度）能够得到最佳的超声反射。 超声分辨力（率）：纵向、横向、侧向、时间分辨力，不包括亮度分辨力。 人体组织、体液回声强度的描述：均质性液体如胆汁、囊液、尿液通常为无回声，非均质性液体如囊肿内合并出血、回声可以增强、增多，均质性实质器官如肝脏和脾脏，内部呈中等回声，软骨回声低，软骨以外的骨骼呈高回声或较高回声。 超声在人体内衰减的原因有：人体组织对声波的吸收、散射衰减、声能转化为其他形式的能量、声束扩散、频率高致严重衰减。 超声通过下列人体的软组织可以引起不同程度的衰减，其中衰减程度最高的是： A、脂肪 B、肝、脾、肾 C、肌肉 D、正常肺 E、软骨、肌腱 腹部探头（凸阵探头，低频探头）：胰腺、前列腺、肾上腺、精囊等，第一肝门处结构（包括门静脉、肝动脉、胆总管“米老鼠征”）扫查应用探头频率为2.5-5.5MHz。浅表器官探头（线阵探头，高频探头）：甲状腺、乳腺、浅表结节、周围血管，探头频率9-14MHz。 英文缩写：TAUS（经腹超声）、IVUS（介入超声）、TVUS（腔内超声）、CDFI（彩色多普勒血流显像）、CEUS（超声造影），其中CDFI和CEUS可用于判断血流信息。 腹部超声： 肝右静脉走行于右叶间裂，是肝右前叶、右后叶的解剖分界标志。 肝脏内最常见的良性实性占位病变是：肝血管瘤，高、强回声多见，瘤体小无症状，定期随访。 典型肝囊肿的声像图表现：囊腔内呈无回声暗区，透声佳，囊壁较薄，光滑，侧壁出现回声失落，后方回声增强，彩色多普勒无血流信号 多囊肝的正确描述：遗传性疾病，可见于各年龄阶段人群，常伴有肾脏、脾脏、胰腺等脏器多囊性改变，囊腔内常见出血，类似实性回声，囊肿大小不等，边界清晰，彼此互不相通。 慢性肝炎、肝硬化基础上并发占位性病变，门静脉内栓子形成的征象：首先考虑肝脏原发性Ca伴有癌栓形成，紧要检查包括血AFP测定、CEUS、肝脏穿刺活检，非三维超声3DUS。 胃肠道肿瘤病史，超声所见肝脏多发占位性病灶，周边低回声晕，中央回声减低，呈“牛眼征”，考虑继发转移性肝癌。 肝包虫囊肿诊断时应了解牧区生活史，囊肿壁较厚。 不典型胆囊结石的声像图特点。 ①胆囊充满结石：位于胆囊窝的正常胆囊的液性透声消失，即增厚的胆囊壁的弱回声带包绕着结石强回声，其后方伴有声影，简称“胆囊结石声影三合征（WES征）”。 ②胆囊颈部结石：当结石嵌顿于胆囊颈部时，其强回声团变得不明显，仅表现为胆囊肿大或颈部有声影。 ③泥沙样结石：胆囊后壁沉积的细小、较薄的强回声，声影往往不明显。坐位或立位使泥沙样结石集 聚于胆囊底部。 ④胆囊壁内结石：胆囊壁内可见单发或多发的强回声斑，其后方出现多次反射回声形成“彗星尾征”， 改变体位时不移动。 胆囊炎穿孔的超声表现：胆囊壁局部缺损，胆囊周围局限积液。 黄疸病人梗阻部位的判断：肝门部位（肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张）、肝总管（肝内胆管扩张）、胆囊管（胆囊肿大）、壶腹部（肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管扩张）。 胆囊壁水肿、增厚，呈双边征，可能的疾病包括：急性胆囊炎、急性肝炎波及胆囊所致、肝硬化门静脉高压致胆囊壁淤血、低蛋白血症致胆囊壁水肿。 既往胆囊结石病史，超声检查未发现（漏诊）的可能原因：嵌在胆囊管的结石。 急性胰腺炎的临床表现（胆囊结石病史，饮酒诱因，突发上腹痛），超声表现：胰腺体积增大，轮廓不清，回声减低，周边有无回声区。 肾结核的临床表现（病变在肾脏，症状在膀胱，膀胱刺激征），超声表现：肾实质结构紊乱，有积水合并钙化灶，输尿管蠕动减弱扩张积水，膀胱僵硬挛缩。 肾细胞癌的临床特点：无痛性血尿，可伴有肾门淋巴结肿大、肾静脉癌栓，血供较丰富，可表现为囊性肾癌。 输尿管结石的临床表现（肾绞痛），超声表现：肾积水、输尿管扩张内有强回声团，后伴声影或快闪伪像（CDFI强回声团后方有彩色信号），若结石直径小，接近或小于波长时，声波绕过其继续前行，声影可消失。