廉价药≠疗效差、副作用大等.docVIP

廉价药≠疗效差、副作用大等近日有不少朋友抱怨，无论是去医院还是去药店，过去常用的一些廉价药如今很难找到了，现在都是一些高价药。我有…个要好的朋友说，他感冒了，到药店想买便宜点的药，店员向他解释说：“你说的那些廉价药不是疗效太差就是副作用太大，现在药厂不生产了，药店也不经营了。” 廉价药果真是疗效差、副作用大吗?河南省淮阳县人民医院药师常怡勇就此问题作了答疑。 药品作为一种特殊商品，其价格并不和其作用成正比，也不和其副作用成反比，而是和其研究开发、生产、广告宣传等各个方面的总体成本有关。“廉价药”主要是指一些国产的老药，之所以叫它“廉价药”是相对于一些新药、进口药或合资厂家生产的药品而言。 一些国产廉价老药疗效相当不错。比如说抗结核药，雷米封可谓是价格最低、使用时间最长的老药，尽管后来人们又发明了乙胺丁醇、利福平、利福定等价格不低的新药，但目前研究证明，还没有任何一种新药能超过雷米封的抗结核效果。1000片才3元钱的乳酶生，治疗小儿消化不良、肠发酵等引起的肠泻，不但效果好，而且口感好，小儿乐于服用。2分钱1片的扑热息痛治疗感冒发热优于其他同类药物。某些合资厂家或进口厂家生产的解热、止痛药，每10－20片(粒)价格多在10元以上，但其中的有效药物成分都是廉价的扑热息痛、布洛芬之类。 很多入迷信进口药物，认为进口药物价格高疗效一定比国产的廉价药效果好。通过对比观察证明，很多进口心血管药物与国产药物疗效基本相同。例如广东佛山制药厂与美国默沙东公司生产的复方依那普利片剂、上海第一生化药业公司和德国许瓦兹药厂生产的硝酸异山梨酯注射液、国产与进口维拉帕米缓释片、山东鲁南制药厂和荷兰圣多纳药厂生产的5－单硝酸异山梨酯、杭州民生制药厂和英国Well?鄄come公司生产的地高辛片、北京第二制药厂和美国雅培公司生产的盐酸特拉唑嗪片、山东新华制药厂和德国拜尔公司生产的尼莫地平注射液、北京海尔富药业有限公司和法国赛诺菲公司生产的盐酸噻氯匹定、上海旭东海普药业有限公司与法国赛诺菲公司生产的盐酸噻氯匹定等等，他们都具有等效作用。至于应用最广泛的抗生素，目前已经证明克拉霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星、阿奇霉素、海舒必(舒普深)、罗红霉素、氧氟沙星滴耳液、哌拉西林钠／他唑巴坦钠、头孢曲松钠等进口药与国产药的药动学、临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率均相似或相同。但同种药物进口的比国产的价格要高数倍甚至数十倍。 再说药物的副作用。常言说“是药三分毒”，任何药物部有副作用，但比较而言，还是廉价的老药比较安全。老药经过长时间的临床使用观察，不良反应得到充分暴露，发现的不良反应严重的药物已被政府淘汰，现在销售的老药则是被证明副作用较少、疗效肯定的药物，即使部分药物有较为严重的不良反应，但也是已知的(说明书中有注明)，人们可以对其有所警惕，一旦发生很容易诊断和对症治疗。而对新药来说情况就不同了。尽管新药上市前依照有关法规规定，必须经过严格的毒性实验和临床试验等观察，但由于使用时间有限，它们的不良反应很难得到充分暴露，所以说可能会带来人们所不知的潜在不良作用。这在药物发展史上例子很多，如“反应停事件”以及近年发生的感冒药“PPA事件”、降脂药“拜斯亭”和“万络”事件等。另外，早在几年前我国药学专家就明确指出，一些国内不生产的进口药物，它们的一些数据，如血药浓度、有效浓度、半衰期、用法用量等都是国外药物学家在外国人身上通过试验获得的，不一定适合中国人。这是因为不同人种对同一药物可能有不同的反应。所以，国人在应用进口药物时依照说明书使用也不能保证就会万无一失。 总之，不论是廉价药还是昂价药，让患者少花钱又能治好病，而且还安全的药才是好药。药师建议，患病后应首选廉价的国产老药，必要时再选新药或进口药物。 抗生素与中药合用要谨慎 现在，中西药合用情况越来越多见。合理的中西药联用既能提高疗效，又可缩短疗程。但如果用药不当，就会出现物理化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌，导致药源性疾病。 在日常用药中，抗生素属于应用比较广的药物之一。它与中药合用时有很多讲究，有的中药可以说是它的天敌，服用时要特别小心。 含有鞣质的中药不宜与羟氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素等多种抗生素素同服。因为鞣质是一种复杂的多元酚化合物，分子中的某些成分与酶类及菌类结合后，会改变酶类和菌类的性质，所以含有鞣质的中药与红霉素、氯霉素等抗生素同服，会生成盐酸沉淀物，使药物难以吸收，影响疗效。含有鞣质的中药：地榆、石榴皮、山楂、乌梅、儿茶、金缨子、五倍子、大黄、词子、虎杖、仙鹤草等。 含钙的中药不宜与氨基糖苷类抗生素同服，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等。氨基糖苷类抗生素与钙离子结合后，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。此外，中药川乌、草乌、附子，中成药小活