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护士工作压力、A型行为类型及主观幸福感关系【摘 要】 目的：了解护士的工作压力、A型行为类型和主观幸福感的特点及三者间的关系。方法：以中国护士工作压力量表、Campbell幸福感量表和A型行为类型问卷对杭州市三级甲等医院、社区医院和民营医院（每种类型各取2家医院）的279名在职护士进行调查。结果：民营医院护士工作压力得分和主观幸福感得分［（89.8±22.8），（6.5±1.6）］均低于三甲医院［(97.0±17.4)，(8.6±1.3)］和社区医院［（100.8±16.6），(8.3±1.8）,均P＜0.01］；极端中间型的护士主观幸福感总分最高（9.4±2.1），B型护士得分最低（6.7±1.5），A型护士的压力总分最高（108.4±23.4）；时间匆忙感、争强好胜及敌意、A型行为总分与主观幸福感正相关（r=0.36，0.34，0.42；P＜0.05），工作压力总分与主观幸福感负相关（r=-0.22），进一步回归分析显示工作压力和A型行为类型总分均进入主观幸福感的回归方程，它们共同解释主观幸福感总分的28%，总体情感指数的14.5%和生活满意度的24.2%。结论：民营医院护士的工作压力和主观幸福感低于三甲医院和社区医院，A型行为类型护士工作压力高，极端中间型的护士主观幸福感总分最高，B型护士得分最低；工作压力和A型行为类型总分对主观幸福感有影响，但不是主要影响因素。 【关键词】护士；工作压力；A型行为类型；主观幸福感；横断面调查 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.007 中图分类号：B844.3 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2009)004-0255-05 主观幸福感(subjective well being, SWB)是人们对整体或一般生活的满足和快乐感，是衡量个人和社会生活质量的一项重要的综合性心理指标，此方面的研究20世纪50年代从美国兴起，我国是在80年代兴起和进入高峰［1］。我国学者的研究对象主要包括学生、教师、老年人、城市居民、临床疾病患者等，而且把大学生和老年人作为重点研究的对象，主要涉及人格因素、适应方式、应激水平、自我效能、自我监控、人口学因素对主观幸福感的影响。而护士是一个高压力、高风险，构成性别比较单一的群体，是职业病和亚健康的典型人群，护士的主观幸福感长期以来没有引起人们的足够重视。文献检索只发现胡可芹对不同层次的护理毕业生进行了研究，结果发现毕业生总体上心理健康状况良好，主观幸福感无显著性差异［2］。叶玲对高职护生主观生活质量进行调查分析，发现护生对学校生活满意度低［3］。谢倩对临床护士进行主观幸福感调查，结果发现军队护士的主观幸福感水平总体状况较好［4］。虽然国内的研究者对护士的主观幸福感与社会支持、情感体验的关系等进行了研究，而对于A型行为类型与主观幸福感之间的关系阐述较少，而国外研究表明：护士工作压力大与工作负荷重有关，同时工作压力也是降低护理工作满意度的重要因素，持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致心身疾病［5］。本研究通过对护士工作压力、A型行为类型与主观幸福感的调查，了解护士工作压力、A型行为类型与主观幸福感的特点和三者间相关性，以便为加强护士的心理健康教育提供依据。 1 对象和方法 1.1对象 采用分层整群抽样方法。首先，按照2006年度杭州市卫生局卫生监督所对杭州市区医院的统计报表划分，把医院分为三种类型：三级甲等（25家）、社区医院（267家）、民营医院（328家），然后按照抓阄的方法从三种类型医院各随机抽取2家医院，然后在每家医院随机抽取3~4个科室的当班护士，共选取浙江省杭州市6家医院的320名护士，均为女性。发放问卷320份，回收问卷304份，回收率达到95%，剔除填表不完全的13份，以及经测谎题目筛查出的无效问卷12份，实际有效问卷为279份，有效率为92%。其中社区医院护士109名，年龄22～40岁；三级甲等医院护士106名，年龄23～42岁；民营医院护士64名，年龄19～47岁，均为在职护士，由经过培训的护理学院教师和护理本科生亲自到医院进行问卷调查，答完后直接收回。 1.2工具 1.21中国护士工作压力量表 ［6］ 该量表共35个条目，分为5个方面：护理工作及专业、工作量及时间分配、工作环境及资源、病人护理、管理及人际关系。每个条目采用1~4级评分法，分数越高，说明引起的压力程度越大。本研究中量表的Cronch α系数为0. 94。 1.2.2A型行为类型评定量表(Type A behavior pattern，TAPP) ［7］ 该量表共60个条目，分为3部分：时间匆忙感（time hurr