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曲马多及布洛芬对手外伤患者镇痛效果临床观察[摘要] 目的 分析观察联合应用曲马多与布洛芬对手外伤患者的镇痛效果。 方法 选择就诊本院急诊外科手外伤患者60例，随机分成观察组和对照组，观察组30例，给予曲马多、布洛芬口服。对照组30例，给予曲马多口服。采用BCS评分标准，对比两组患者的镇痛效果。 结果 观察组及对照组对持续疼痛均有良好的镇痛效果，曲马多、布洛芬联用作用相对更持久，镇痛效果更好，二者相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 曲马多、布洛芬联用镇痛强度大，作用持久，无明显副作用。更适合临床手外伤患者临床镇痛治疗。 [关键词] 曲马多；布洛芬；手部外伤；镇痛 [中图分类号] R614[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0061-02 手是人的主要的劳动器官，由于解剖结构复杂，因此能够完成诸多精细动作，并感受细微感觉[1]。手直接与外界环境接触，因此受到创伤机会较大。手部组织繁杂细小，排列紧密，几种组织同时受伤非常常见，故及时正确处理手外伤并积极恢复手功能，显得尤为重要，否则将造成残废[2]。如今患者对诊疗环境要求提高，减轻痛苦并治愈疾病已成为几乎所有患者就诊目的。本文采用随机对照方法，通过联合应用曲马多与布洛芬及单一应用曲马多，分别对手外伤患者围术期进行镇痛观察，联合应用镇痛药镇痛强度大，作用效果显著，无附加不良反应。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008～2011年的60例患者为研究对象，所有患者均为男性，年龄18～54岁，体重50～70 kg，二类创口57例，三类创口3例。所有患者均否认高血压、冠心病、精神病、慢性疼痛病病史，否认长期服用镇痛药。将所有患者随机分成观察组及对照组，观察组30例，包括二类创口28例及三类创口2例。对照组30例，包括二类创口29例及三类创口1例。两组患者在性别、年龄、体重、创伤程度等方面差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法及内容 观察组患者30例，口服曲马多（北京萌蒂制药有限公司生产）100 mg，每12小时1次；布洛芬（中美天津史克制药有限公司生产） 600 mg，口服，每12小时1 次；共用7 d。对照30例，口服曲马多100 mg，每12小时1次。 1.3 评分标准 采用BCS评分：0级为持续疼痛；1级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重；2级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛；3级为术后深呼吸亦无痛；4级为咳嗽亦无痛。对患者进行术后追踪随访，观察并记录术后1、8、16、24、32、48 h有无疼痛，以及疼痛的程度、性质；术后是否应用了其他镇痛药物及何时应用。并记录有无不良反应，如恶心、头昏、嗜睡及其他不良反应等。详细记录病例例数及发生经过。 1.4 统计学处理 统计学处理采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；多组间均数的比较采用方差分析；多组间两两比较采用SNK-q检验；P 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 两组患者在术后1～48 h内镇痛效果不同，两种方案均有效果，且未再应用其他镇痛药，但观察组明显优于对照组，二者比较差异有统计学意义（P 0.05），见表1。两组药物不良反应发生率均很低，观察组中有2例患者出现恶心，1例患者出现头昏。对照组中有1例患者出现恶心，二者在此方面相比差异无统计学意义（P ＞ 0．05），见表2。经对症处理后患者不良反应均完全恢复正常，两组患者中均无其他明显药物不良反应，未见药物依赖性产生。 3 讨论 曲马多属于人工合成的一种中枢性、非麻醉性镇痛药。盐酸曲马多片、盐酸曲马多胶囊、盐酸曲马多缓释片、酸曲马多缓释胶囊均被2010年版《中华人民共和国药典》收载[3]，已建立了完善的药品质量监控标准，是临床使用最为广泛的四种曲马多口服制剂。曲马多是一种弱阿片类中枢镇痛药，其镇痛效能是吗啡的1/10，主要通过激动阿片受体，抑制中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的重吸收以及其两者协同作用产生镇痛作用[4]。作用过程中释放组织胺，无成瘾性，无欣快感，对正常生理干扰性小，作用时间长久，一般消除半衰期为（6.0±0.8） h[5]。因此广泛运用于患者术后镇痛。 布洛芬（Fenbid）是经特殊制药工艺技术制成的非留体类抗炎药缓释胶囊。其主要作用机制是通过抑制环氧脂酶的活性，在创伤和炎症局部抑制前列腺素的产生，达到抗炎、止痛的效果。布洛芬口服后能迅速达到炎症和创伤局部，发挥布洛芬抗炎、镇痛的药理作用，又能缓慢释放，维持8 h以上的有效血药浓度，获得显著的、持久的镇痛效果。也是目前广泛应用于临床的镇痛药物[8]。 曲马多单一应用镇