新生儿缺氧缺血性脑病恢复期康复护理.docVIP

新生儿缺氧缺血性脑病恢复期康复护理摘要：目的 最大限度减轻HIE造成的后遗症，提高患儿的治愈率。方法 通过康复护理及训练方法，抽取80例分为训练组和对照组，两组在日龄、性别及治疗无明显差异，训练组在治疗的基础上进行康复训练。结果 训练组患儿智能及运动发展指数明显高于对照组。 中图分类号：R72 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0201-02 新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的脑损伤，简称HIE，是导致儿童神经系统伤残的常见病因之一。重者留有不同程度的后遗症，如脑瘫、智力障碍和癫痫等神经系统疾病。我们通过早期康复训练，收到了明显效果，报告如下。 1 临床资料 我科自2008年7月～2009年5月，收治HIE患儿142例，随机抽取80例分为训练组和对照组，两组在日龄、性别及治疗无明显差异。训练组在治疗的基础上进行康复训练。其中1～7天52例，7～15天20例，15～1个月5例，1个月～4个月3例。男55例，女25例。 2 康复护理及训练 2.1 颜色、声音的刺激 首先周围环境要安静，室内优美、整洁，光线充足，通风良好，室内温度20℃，湿度50%～60%。婴儿睡醒后情绪好时，手拿一个大红球，在婴儿上、下、左、右来回移动，训练婴儿看的感受力，因为婴儿眼睛对大红色较敏感，不能用冷色调如灰色及银白色等，尽量选用色彩鲜明的红、黄色等暖色系列，如在室内悬挂彩球彩带或彩纸剪成几何图形挂在床边，不必太多，经常调换位置，促进视力发展。将能发出乐曲声的玩具吊在婴儿床的上方或枕边播放柔和的轻音乐，刺激婴儿的听神经，一边和婴儿玩，一边和婴儿说话进行语言交流，声音要清晰，发音要准确，包括讲故事、唱儿歌等都能有效地提高婴儿的听力和对声音的敏感。 2.2 全身抚触 只要婴儿情绪稳定，用手掌从上到下来回抚触小儿全身的皮肤，这是对小儿的触觉刺激和心理慰藉，有利于他们的生长发育和智力开发，每天三次，每次15分钟，持之以恒，婴儿新陈代谢快，易出汗，经常给婴儿洗澡。洗澡也是对婴儿的一种抚触。由于婴儿易疲劳，洗澡时间要短，一开始2～3分钟，以后逐渐延长，但不要超过10分钟。洗完澡后用大毛巾包裹，进行全身按摩3～5分钟，促进全身血液循环，预防感冒。 2.3 按摩方法 2.3.1头面部：（1）推坎宫 用两指从眉心沿眉向眉梢分推，每天1次，每次30遍，能疏风解表，醒脑明目，止头痛。（2）揉百会 百会穴位于头正中线与两耳连线的交叉点，用拇指揉百会30遍，每天1次，可安神镇静，升阳举陷。 2.3.2胸部：双手在胸部两侧从中线开始弧形按摩。 2.3.3腹部：两手一次从婴儿右下腹向上再向左到左下腹移动，呈顺时针方向划圆。 2.3.4四肢：两手抓住婴儿的一个胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，从上到下搓滚。对侧及双下肢做法相同。 2.3.5手和足：用两拇指交替从婴儿掌心向手指方向推进，从脚跟向脚趾方向推进，并捏搓每个手指和足趾以及相关穴位。（1）补脾经：脾经位于大拇指桡侧面，用拇指沿小儿拇指边缘向指跟旋推，每次3～5分钟，隔日一次。（2）补肾经：肾经位于小指尺侧面，用拇指沿小儿小指尖偏尺侧向指跟旋推，每次3～5分钟，隔日一次，能补肾益脑，温养下元。（3）揉涌泉：涌泉位于小儿屈趾时足掌前正在凹陷中，用拇指揉涌泉穴，每次30遍，隔日一次。 2.3.6背部：以脊椎为中线，双手与脊椎成直角，沿相反方向移动双手，从背部上端开始移向臀部，再回到上端，用食指和中指从尾骨部位沿脊椎向上按摩到颈椎部位， 2.4 婴幼儿体操 2.4.1婴儿两个月体操：（1）转体运动：托住仰卧婴儿肩部轻轻做转体运动，使肩背部离开褥垫，换左肩，从右向左，从左向右反复进行两次，肩背部离开褥垫后，身体其他部位也随之运动。其目的锻炼婴儿独立翻身能力。（2）胳膊交叉运动：单臂互换，轻轻弯曲还原2～3次，双臂同时轻轻弯曲还原2～3次，目的是拉长肩筋，反射性使胳膊伸开。（3）腿部弯曲运动：用手捏住婴儿双脚脚踝，互换慢慢做弯曲运动，双脚同时做弯曲运动，动作轻柔，使婴儿顺其自然地运动，不能用力过猛。（4）腰部运动：婴儿仰卧，双手托住婴儿腰部，轻轻托起再还原，头脚不要离开褥垫，引导婴儿反射性前后弯腰。 2.4.2婴儿3个月体操：（1）转体运动：轻轻握住仰卧婴儿的双脚脚腕，将右腿拉向左腿上方，当婴儿自然地把骨盆转过来时，将右腿再向左转一下，等婴儿自然地把身体翻转过来，这对婴儿练习翻身非常重要。（2）双臂侧屈伸运动：将婴儿胳膊轻轻弯曲，帮助婴儿尽量用他自己的力量向侧面伸开，双臂交叉反复练习，当单臂屈伸练习熟练后，双臂可以同时练习，向内弯曲时，可将双臂交叉起来。 2