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新生儿听力筛查接受复筛率结果研究摘要：目的 未通过听力初筛人群，接受听力复筛，提高听力复筛率，及早对听力障碍新生儿早诊断和有效的听力干预。方法 对1706名新生儿进行听力筛查，初筛未通过的326例，不论接受或未接受第二次复查均行电话随访。结果 未通过听力初筛的326例中，82例回院复筛，复筛率25.2%。未通过复筛6例，占8.43%，244例未接受复筛占74.8%。结论 新生儿听力初筛未通过的是听力障碍的高发人群，提高复筛率对早期发现新生儿听力障碍，并进行有效干预有重要临床意义。 关键词：新生儿听力筛查 接受复筛率 听力干预 中图分类号：R722 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0102-02 新生儿听力筛查是早期诊断听力缺陷，从而对听力障碍患儿进行干预，早期接受语言康复训练，早期治疗，对他(她)们回归主流社会有重要意义。本文选择，2008年5月至2010年3月在本院出生接受听力初筛新生儿1706例，未通过的326例，接受复筛的82例，未通过6例，未接受复筛的244例，就其现状，不良后果及解决办法进行探讨。 1 临床资料： 1.1 对象 2008年5月至2010年3月笔者所在医院对出生的1706例，新生儿进行听力筛查，参照《听力普遍筛查方案》。1706例中，未通过初筛的326例，占19.1%。早产儿，低体重儿，窒息高危因素及拒筛者不在其例。 1.2 方法 参照《听力普通筛查方法》，采用便携式全自动耳声OAE测试，筛查程序，对所有新生儿在出院前均接受DPOAE测试，每名婴儿均检查双耳，有一耳不通过的即为不通过。未通过者必须行双耳2次以上的测试，初次筛查在出生后72～96小时进行，初筛未通过的要求42天再次复查DPOAE，仍未通过的转辽宁省聋儿康复中心。测试时婴儿处于安静或自然睡眠状态，在安静或睡眠前应做好外耳道的清洁，以防影响测试结果。 1.3 复筛结果 326例中主动接受复筛的82例，占25.2%，复筛未通过6例，占7.3%（6/82），二次复筛未通过2例，占33.3%（2/6），远高于新生儿听力初筛和复筛的未通过率。 1.4 未接受复筛率 326例中，244例未接受复筛，占74.8%。新生儿，对未能来院复筛的进行电话随访。结果： 109例电话号码错误或无人接听，93例家长认为孩子听力没问题，28例忘记出院医嘱，11例家长外出打工，3例因交通不便及经济困难。出院前已向家长交代，出生后42天左右来医院，复筛听力情况。 2 讨论 新生儿听力障碍是由多种致病因素引起的，发达国家统计中占0.1%～0.3%，上海市统计2.59‰{2}，我国每年新发病例数数以万计，对其治疗的保证都要依赖于听力障碍的早期发现，而新生儿听力筛查是听力障碍最有效，最可以普及的检测方法， 本组OAE筛查数据中，初筛未通过326例。一次复筛未通过6例，二次复筛未通过2例。比值分别19.1%、7.3%、33.3%，可见第一次筛查假阳性率较高，随着婴儿周龄的增长42天后假阳性率明显下降。由于两次假阳性的排除，第二次复筛的阳性率明显上升。提示：（1）42天左右的复筛假阳性率低，为真正阳性的婴幼儿诊断提供了可信的基础数，在新生儿听力筛查环节中最为重要；（2）未通过复筛的是新生儿听力障碍的高危人群。 根据辽宁听力康复中心调查辽宁省城乡听力覆盖率52.5%，未接受复筛的约42%（3），而本文统计未接受复筛的占74.8%。提示：（1）提高听筛覆盖率和复筛率的任务任重道远；（2）很大一部分听力障碍的儿童未得到早期的诊断，强调复筛，提高复筛率是新生儿听力筛查最有意义的环节。因未通复筛的新生儿如是单耳听力障碍，因儿童对声音有反应，而且语言中枢会基本正常发音，久而久之适应了单耳听觉，家长是很难发现的，因此会延误诊断时间，失去治疗的机会，如是双耳听力障碍或轻度听力障碍未做出早期诊断就会失去早期干预的机会，影响儿童的听力中枢和语言中枢的发育造成聋哑。 通过我们对未按规定接受复筛的家长随访得知到，失访占44.7%，另一部分持侥幸心理的占38.1%，其他占16.8%。为此笔者认为应加强以下环节：（1）加强对准父母产前，产后的宣传，特别是一些细节如“不是任何耳聋都可以让家长感觉到的”、“新生儿听力正常与否必须通过筛检”等等。（2）接生医院要登记双号码主要是固定电话并将医院本科室的电话告知新生儿家长，同时应签写复筛告知书。（3）可采用相应灵活措施，如家长接受可留一定的押金，推迟开据出生证的时间等。 参考文献 [1] 韩德民,戚以胜,黄丽辉,等.新生儿及婴幼儿听力筛查[M].北京人民卫生出版社,2003,151～153. [2] 侯峰,吴皓,等.200