桑美台风灾害对幸存者心理影响定性探究.docVIP

桑美台风灾害对幸存者心理影响定性探究【编者按】地质灾害、车祸、矿难等突发事件会对人的心身产生重要影响。因此，突发事件后的心理干预及长期的心理康复成为当前心理卫生工作者面临的一个重要课题。本刊特推出“应激与健康”专栏，以鼓励心理卫生工作者对这类问题进行探讨。内容包括对应激反应和造成的心理问题进行评估的方法学研究、应激反应的机制探讨、应对群体应激反应的制度建设、干预方法、效果评价等。 【摘 要】 目的 ：探讨台风灾害对幸存者认知及心理行为的影响，为灾害幸存者心理救助提供依据。方法：以2006年8月超强台风“桑美”袭击的浙江苍南2个自然村为案例，在208名调查对象中，对9位经历超强台风的幸存者运用立意取样和个体深入专题访谈的方法进行，采用现场录音、问卷等方法进行资料收集和整理分析。结果 ：在强台风灾害中，灾民的认知、情感以及行为体验发生显著变化，主要表现为：①灾民的需要结构变化，在需要内容、需要数量和质量方面明显降低，并且需求趋向一致的现象；②在情感体验方面出现负性情绪和负性认知，发生创伤后应激障碍和“闪回”现象；③对社会支持系统表示强烈渴望，出现人际交往的“共同经验区”。结论：台风等自然灾害对灾民影响是巨大的，不仅在物质上，而且带来一定的心理和精神伤害。因此，要充分重视灾民的心理健康问题，将其干预措施纳入到政策层面，采取合理、科学的灾后救助方法。 【关键词】 台风 ；灾害 ；心理 ；定性研究 中图分类号:B845.67 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)012-0929-05 台风是严重的自然灾害，不仅造成严重的人员伤亡和经济损失，而且给灾民带来严重的心理行为影响和精神伤害。灾害造成的心理行为影响可表现为：短时的急性应激障碍(Acute stress reaction，ASR)和长期的创伤后心理障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD） ［1］。近年来，人们开始重视人类自身应对灾害的脆弱性问题，灾害对幸存者的心理行为影响成为关注热点。资料显示：重大灾害如飓风、地震、“911事件”等幸存者的应激行为，在灾后2周约有20%~30%的人发生ASD，而灾后6个月有28%~36%的人出现PTSD现象［2-4］。近几年，我国每年因各种灾害造成经济损失在2000亿元左右，受灾人数高达3～4亿人次［5］。而我国关于灾害幸存者心理行为研究刚起步，对重大灾害幸存者心理影响的相关研究报道尚少。 2006年8月超强台风“桑美”登陆浙南及闽北地区，当时最大风速达68米/秒，台风强度达到17级，是建国50年以来登陆祖国大陆最强的台风，超强台风“桑美”造成温州87人死亡，52人失踪，经济损失48.91亿元 ［6］。本文以桑美台风登陆浙江苍南造成的灾害为背景，采用定性研究方法深入重灾区与灾民进行访谈，获得幸存者对台风灾害的风险认知及心理行为影响的体验，为探讨和建立重大灾害对幸存者心理行为影响的预测指标提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 选择强台风“桑美”登陆并伤亡严重的2个自然村-浙江省苍南县河尾?村和棋盘村为调查场所，河尾?村在台风灾害中有47人死亡（因避难房子倒塌），棋盘村有4人死亡。通过入户调查方法对2个村居民调查，时间为同年12月份。除部分村民外出务工，留守村民在自愿前提下，鼓励参加，共有208名参与。 个体深入访谈对象选择：根据立意取样法选取访谈灾民。在208名调查对象中，根据其在台风中亲人伤亡和财产损失的程度（轻=无伤亡，有财产损失；中=有亲人受伤和财产损失；重=有亲人死伤和财产损失）；结合年龄、性别、教育层次、社会经济状况，在村医的指导下选取。访谈个体要求为：①必须是居住在重灾村的灾民；②每一户被访者只能1位参加；③能用近似普通话表达其体验并同意受访者。研究样本量的确定以受访者的资料重复出现，不再有新的主题呈现为饱和标准［6］。访谈个体基本情况见表1。 1.2方法 本研究采用质性研究的现象学方法，根据超强台风影响造成的损害及相关文献资料，分析并提炼重要影响因素，以半结构式问卷进行问题的设计，由专业人员进行调查［7-8］。半结构式问卷包括二部分：以封闭式问卷设计了解受访者基本情况特征，如年龄、性别、教育层次、社会经济状况、亲人伤亡和财产损失、救助和保险等；开放性问题则以灾民对台风风险的认知和心理行为体验为主，包括6个方面问题，包括对强台风发生的情景描述；台风发生时自己的体验以及家人和家园的伤亡心理感受；灾后至今心理行为的影响；对政府及社会支持的看法等。访谈过程中充分鼓励访谈对象表达自己的看法、体验和感受，根据实际访谈情况和受访者的情绪适当调整谈话内容及方式。 1.3 伦理学问题 每个被访谈者在接受调查之前先告