测骨龄不是知身高惟一指标.docVIP

测骨龄不是知身高惟一指标多多上幼儿园了。妈妈发现她几乎是班上个头最矮的小朋友，有点担心。多多姑姑的儿子上初中，是学校篮球队的成员，14岁的孩子都快一米八了。多多妈妈听多多姑姑说，学校给篮球队的孩子测过骨龄，说自己的儿子能长到一米九呢。多多妈妈不禁好奇，测骨龄是怎么回事？如果真的能知道孩子的成年身高，那是不是可以采取一些相应的措施进行干预呢？ 随着社会经济的不断发展，人们生活水平和生活质量的提高，和多多妈妈一样，很多家长对孩子的身高越来越关注。由于骨龄与生长发育的关系密切，也越来越引起的家长的关注。骨龄到底是怎么回事呢？ 骨龄是用骨骼测定年龄 个体由细胞直至成人的发育过程包括了形态和机能的成熟。儿童形态成熟的表现之一为身材的增长。其形态增长的速度常用身高的增长速度描述。其他的描述生长发育的包括齿龄、骨龄、神经发育龄和智龄等。其中骨龄描述的是骨骼的发育变化，骨龄是用骨骼测定年龄，与身高密切相关。人体正常骨骼发育过程中骨骼的骨化中心的出现时间、骨化速度、骨骺与干骺端闭合时间及其形态变化都有一定的规律性。骨骼发育到成年时，即成年期骨龄时，骨骼的重量占体重的14%，骨骼的高度占身高的98%。在儿科内分泌学、正畸学、运动学、法医学等领域内具有重要作用。 骨龄只能估算身高 人实际身高和骨骼的的成熟度相关。骨龄越小，表明完成的身高的比例越小，生长的时间越长；反之，骨龄越大，完成的身高越多，所剩的生长时间越少。因此可以通过骨骼成熟度与已经完成的身高的百分数比较，估算剩余的身高潜能，预测终身高。如Bayley和Pinneau根据骨龄、实际身高制定了最终身高的推测方法，用查表法进行最终身高的推算。同时，此方法数据是以英寸为单位的，还要进行单位的两次转换，方法有些繁琐。临床中，我们会使用标准的生长发育图谱进行简单的推算，即根据被检测者的身高所在的百分位线，查出该百分位线的最终身高作为估算值。但是，不管是BP法还是估算法，预测身高都会与成年的最终身高或多或少所有差异。因此需要注意，估算值不代表最终结果。 测定骨龄方法多 人体的每个骨骼都有其骨化规律，不同年龄的骨化程度不同。如腕骨、掌指骨、膝关节部位、足骨，颈椎骨，肱骨、股骨，都可以作为评价特定阶段的骨龄的选择部位。由于腕部和掌指骨包含的骨骼数目最多，包含了更多的信息，成为了骨龄评价的首选。目前多用左手骨龄检测法，主要有图谱法、评分法、计数法、记测法等。图谱法主要应用标准图谱进行骨龄的判定。1950年出版的Greulich-Pyle的骨龄图谱，是被国际公认的标准图谱，被称为G-P法。实际的过程是：首先，对各实际年龄组，将此规律性变化标准化，制作标准图谱。然后，将被检者的X线片与标准化的骨化图谱进行比对，估计被检者的骨骼呈现的年龄判定为被检者的骨龄。国内近20年也相继出版了若干份根据国内人群制定的骨龄图谱，但是没有经过学界的讨论评估，故没有广泛应用。Tanner 和Whitehouse制定了一整套的评分体系，被称为BP法，已经修订到第三版。BP法是对于手腕部位的骨骼的不同发育阶段进行评分，然后将评分结果进行运算，将运算结果换算成骨龄。由于此方法过程繁杂，准确性方面比BP法没有优势，所以临床应用受到限制。计数法，主要计算出现的骨化中心的个数，所以准确性相对较差，临床较少使用。记测法，是对骨骼的各个径线进行测量后再进行运算，方法复杂，仅处于科研阶段。全国多数医院临床使用的是G-P法进行骨龄检测。 常规骨龄检测方法 骨龄的检测：左手正位X线片，手的长轴和前臂的长轴一致，平放在暗箱盒上，并与X光投照方向垂直。所照区域包括全手掌（含指尖），手腕（包含腕横纹下4cm）。 孩子们可以在任何时间进行骨龄的检测。虽然没有具体的年龄限制，但是不同年龄拍片的风险和意义不同。如小婴儿摄X线的风险与成人不同，需要权和利弊。 哪些孩子需要测骨龄？ 孩子的实际年龄，身高、体重外，骨龄是评价孩子生长发育的重要指标。绝大多数儿童各种发育指标是平衡的，仅部分患儿出现不平衡现象。一般骨龄与实际年龄的相差2岁以内。因此检查骨龄主要适用于生长发育出现异常的人群。 在儿科内分泌门诊主要用在生长发育迟缓和提前的人群，以及此类疾病治疗过程的监测指标。主要包括各种原因所致性早熟、青春期发育延迟、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症和先天性肾上腺皮质增生症的辅助诊断。骨龄检查是上述疾病诊断过程中的参考指标，而不能作为诊断的决定性指标。由于骨龄检查能够明确显示骨骺的闭合情况，提示被检查者生长过程的停止，故骨龄检查也用于确定被检者是否还能继续生长。所以，在家长发现孩子生长速度慢或快于同龄儿，或者身高明显高于或低于同龄儿，应对孩子进行相应的检查明确病因，其中包括骨龄检查。如果孩子的快速生长