消化性溃疡合并出血临床护理.docVIP

消化性溃疡合并出血临床护理[摘要]探讨消化性溃疡合并出血的护理措施，提高临床治疗有效率。消化性溃疡合并出血进行止血治疗，密切观察患者出血情况，并给予出血时的护理、治疗护理、饮食护理和心理护理。加强护理能提高消化性溃疡合并出血患儿临床治疗有效率，可防止再出血。 关键词：消化性溃疡出血护理措施 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0108-02 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。溃疡侵蚀周围血管可引起出血是消化性溃疡最常见、最凶险的并发症，其中上消化道大出血是最常见的病因(约占所有病因的50%)，其死亡率较高(5%～12%)。本文总结近年来我院消化性溃疡合并出血患者的临床护理方案，对其进行综述报道。 1常规护理 迅速止血，补充血容量，纠正休克；估计出血量，严密观察出血情况；密切观察生命体征尤其是BP、P的变化，作为评价血液动力学状态的方法；观察呕吐物及大小便，了解出血情况，呕血和黑便是消化性溃疡的常见症状。 2治疗护理 治疗护理是根据治疗的需要进行护理。呕血时要让患者头偏向一侧，尽量让血块顺利呕出，以防堵塞呼吸道引起窒息。呕血后用清水漱口，以免异味刺激，引起恶心呕吐。在呕血间歇期间，遵医嘱用去甲肾上腺素8ml加冷生理盐水100ml给患者含服。护理人员一定要协助患者每30min含服20～50ml药液，以达到局部止血的作用。大出血者要尽快建立两条静脉通道，这是抢救的关键步骤。立即补液扩容，使用止血药、制酸药，失血过多患者立即配血，做好输血准备。护理人员在治疗过程中要根据病情掌握输液和输血的量及速度，当血压恢复正常值时，输血、补液速度应适当放慢，以免血压过高导致再出血。及时、准确记录出入量，发现病情变化，随时报告医生，以便调整治疗方案。 3饮食护理 消化性溃疡伴出血患者需要根据患者情况严格控制食物的温度和数量。呕血者需禁食，严重出血伴呕吐的患者，应在出血停止1～2d 后方可进食温凉流质，然后根据病情逐渐过渡到半流质饮食、普食、禁食其他有刺激的粗糙食物。无呕血者给予少量流质饮食。 4心理护理 患者易产生焦虑、恐惧、紧张情绪及对治疗方案的怀疑，所以针对患者的情感进行心理护理对于患者积极接受治疗和疗效有重要作用。①护士在与患者沟通交流时，保持语速和心态及情绪的稳定和良好，给予安全感与精神上的安慰和关心。客观地向患者介绍病情和疾病的演变过程，解释各种不适症状产生的原因，以消除患者不必要的疑虑，稳定情绪；②普及健康教育，通过图片、小册子、讲座等形式向患者及其家属讲解上消化道出血的相关知识，检查的时机及必要性，检查后的注意事项、出院后的相关事宜等；③采用同伴教育的方法，通过成功的治疗患者与现住院治疗患者进行沟通，以消除其恐惧和焦虑，鼓励其树立战胜疾病的信心。 5康复护理 患者渡过危险期，病情缓解后，将回家休息静养，此时，护理人员要针对患者的病情做出院指导，使患者及家属掌握一些疾病预防和治疗的相关知识。指导患者避免食用过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物，做到定时、定量进餐，养成良好的饮食习惯。加强体育锻炼，提高机体抵抗力。锻炼要循序渐进，注意保暖，以防感冒。做好定期或不定期的随访，及时进行卫生指导，发现问题及时处理。此外，定期进行消化道钡餐透视或内窥镜检查，以了解溃疡愈合情况。及时的预防性治疗是降低出血发生的关键。 6讨论 消化性溃疡出血是消化性溃疡最常见的并发症，要了解疾病引起的原因、出血情况及出血量，根据病人的病情严重程度和身体适应情况选择合适的治疗方案。一般病情轻微采用内科保守治疗，严重情况下采用介入手术治疗。 消化性溃疡伴出血患者，由于其对自己所患的疾病缺乏认 识和了解，容易产生焦虑不安和紧张情绪，给治疗和康复带来不良的影响。为了更清楚的阐述心理因素对疾病的影响，将患者随机分为常规护理和心理护理组。应用焦虑自评量表和抑郁量表，用自评的方式来了解患者的心理状况。 通过研究发现，两组患者在入院时的基本情况没有差异，具有基线可比。再对患者进行治疗和不同护理干预后，发现心理护理组患者的治疗效果略优于常规护理组，但差异没有统计学意义。而心理护理组的SDS、SAS显著低于常规护理组，表明心理护理在护患沟通、提高患者对疾病认识和自我健康意识上明显提高。 综上所述，对于消化性溃疡合并出血的患者需要根据患者的自身症状和个体应受程度选择保守还是介入治疗。同时针对患者焦虑抑郁情绪进行关怀和疾病健康知识宣传的心理护理能够显著改善患者的心理状况，一定程度上提高疾病的治疗效果。 参考文献 [1] 薄云娣.58例上消化道出血中西医结合护理体会