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温针灸治疗肩周炎56例临床观察[摘 要]目的 观察针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法 将84例肩周炎随机分为治疗组和对照组。治疗组采用针刺与艾灸相结舍的方法治疗，对照组采用常规针刺加TDP照射的方法治疗。结果 治疗3个疗程后（每疗程10 d）观察疗效：治疗组治愈43例，显效8例，有效5例，愈显率90.2％，总有效率为100％；对照组治愈18例，显效4例，有效5例，愈显率82.2％，总有效率为100％。两组比较有显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 （1）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发肩关节活动功能障碍;（2）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限，明显出现典型的“扛肩”现象;（3）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 1.3 治疗方法 1.3.1治疗组以肩?、肩贞、肩?、臂?为主穴；曲池、天宗、手三里、外关、条口穴（距足三里5寸，胫骨前缘外侧一指宽处）为配穴，并结合循经取穴和同名经取穴的原则。如肩峰处有压痛点或后伸肩痛，活动困难时，以太阴经为主，取手、足太阴经穴，先刺阴陵泉，再刺尺泽、太渊、肩?、曲池、合谷、天宗等穴。有压痛点或内收困难时，以阳经为主，取手、足太阳经穴，先刺阳陵泉、再刺肩?、外关。凡刺下肢穴位时，患肩应同时作上举、外展和内收等动作。治疗针选用28号2.5～3寸毫针直刺1～1.5寸得气后，取1～2个主穴，将1段长约2.5cm左右的清艾条插在针柄上点燃施灸，烧完后去掉灰烬，再加上1段同样长的清艾条施灸，等到艾条烧完后再除去灰烬，使针下有温热感，再将针取出。肩周炎早期，以疼痛症状为主的病人，针灸治疗可每日进行1次；后期以肩关节功能运动障碍为主的患者，治疗隔日1次，12次为1个疗程，2个疗程之间休息4d。 1.3.2对照组采用针刺配合TDP照射治疗。取穴同治疗组，进针经提、插、捻、转手法取得针感后，行TDP照射治疗，热度以患者能耐受为宜，留针30min。1d1次，l0次为1疗程。休息2d后行下一疗程。 2 疗效标准及结果 2.1 疗效标准 临床治愈：肩关节疼痛消失，前屈上举大于150°，外展大于90°，内旋后伸手达对侧肩胛下角。显效：肩部疼痛明显减轻或已基本不痛，前屈上举120°，外展80°，内旋后伸达第10胸椎。好转：肩部疼痛减轻，前屈上举90°，外展70°，内旋后伸达第2腰椎。无效：治疗前后无明显变化。 2.2 结果 治疗3个疗程后（每疗程10d）观察疗效：治疗组治愈43例，显效8例，有效5例，愈显率90.2％，总有效率为100％;对照组治愈18例，显效4例，有效5例，愈显率82.2％，总有效率为100％。 3 讨论 3.1 《神灸经论》曰：“取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，理气血，逐寒湿，以治百病，效如反掌。”说明艾灸具有温经散寒，振奋阳气，益气固脱，祛湿通络的作用。温针灸除有针刺作用外，还可通过艾灸的温热作用使凝滞、闭阻的筋脉得以温通舒畅。如《素问#8226;调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之”。可见，对这种以“阴寒内聚，筋脉凝滞收引，气血闭阻不通”为主要病机的肩痛采用温针疗法是比较适宜的。 3.2 肩关节周围炎多为气血虚衰、局部感受寒邪或慢性劳损，致经络闭阻，气血运行不畅，肩部筋脉不通所致。故有“肩痹”、“肩凝”、“五十肩”等名称。本病多导致周围组织痉挛和粘连，引起疼痛和功能障碍，故本病早期以肩痛为主，后期以功能障碍为主，治疗时根据不同阶段，解决痛的问题和松解其粘连，使经络气血通畅，“通则不痛”。 参考文献 [1] 黄家驷.外科学（下册）[M].第6版.北京:人民卫生出版社，1999:2205～2206． [2] 邱晓虎，蒋妙仙.艾灸治疗颞下颌关节紊乱综合征咀嚼肌群功能紊乱65例疗效观察[J].中国针灸，2001（11）:657． [3] 刘应安，马春燕，姜文.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察[J].中国针灸，2003（10）:579． [4] 杨凤琼，曹冬青.温针灸治疗肩周炎145例疗效观察[J].中国针灸，1994，（S1）. [5] 李巍.温针灸治疗肩周炎76例疗效观察[J].中国民间疗法，1997，（03）. [6] 周亚锋，殷建权， 严伟. 温灸膏外敷治疗肩周炎43例[J].山东中医杂志，2010，（03）. [7] 谭志贤.早期治疗肩周炎患者60例[J].中国社区医师（医学专业），2010，（24）. 1