烧伤早期自救-为生命增加筹码.docVIP

烧伤早期自救:为生命增加筹码郝振明山西省烧伤救治中心烧伤二科主任，副主任医师，太原市烧伤美容学会委员，在抢救大面积烧伤患者的临床抗休克治疗、早期手术治疗、创面处理、抗感染治疗、临床肠内外营养支持治疗、烧伤早期切削痂手术、烧伤后期肉芽创面植皮术、颜面部深度烧伤手术治疗；应用整形观念手术治疗手部深度烧伤均有丰富的临床经验；对烧伤后期功能锻炼，抗瘢痕综合性治疗，防止瘢痕增生均有独特的治疗手段。 2009年6月5日，成都一辆公交车突然发生燃烧，短短几分钟内，死亡27人，伤74人，只有7人逃生，所有烧伤患者都存在着不同程度的呼吸道损伤，导致事故中伤员死亡率比普通烧伤事件死亡率高。公交车燃烧渗案敲响警钟，多数乘客不能积极实施有效自救。意外发生时，第一时间为伤病者提供有效救护的人就是我们自己。意外事故发生后，伤员能否得到自救互救和现场急救，直接关系到入院后的诊治，预后和转归。 因此，多了解一些烧伤自救知识犹如多了一份人生保险。一旦在火灾中被烧伤，人们该如何自救呢?山西省烧伤救治中心烧伤二科主任郝振明为我们讲解了烧伤后的一些自救知识。 早期自救互救很关键 面对滚滚浓烟和熊熊烈焰，一定要保持冷静，迅速脱离热原，迅速判断危险地点和安全地点，决定逃生办法。血的教训告诉我们，火灾中许多人并非被烧死，而是惊惶失措，相互拥挤践踏而死。所以，不要盲目跟随人流，相互拥挤、乱冲乱窜。在野外要逆风撤离，不可顺风奔跑，不要站立呼喊，以免造成呼吸道烧伤。 一、热液烧伤，应尽快脱去或剪去被热液浸渍的衣服。烧伤部位要立即用冷水喷洒或浸泡于冷水中。如热塑料液粘附体表，用冷水或冷的湿毛巾使局部快速降温。热金属附着伤面时，切不可向伤员身上泼水。凝固汽油烧伤，去除玷污的衣服后，伤面要用湿布密封覆盖、也可跳入水中。衣服起火时应立即脱去或用水浇灭，就地卧倒，慢慢翻身滚动借以压灭火焰或利用手边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处，以隔绝空气而灭火。身上起火，不可惊慌奔跑，以免风助火旺。 二、如果是多层楼房着火，要迅速选择相对安全的楼梯通道，不要乘电梯。电梯的供电系统在火灾时随时会断电或因热的作用电梯变形将人困在电梯内。同时，电梯犹如贯通的烟囱直通各楼层，有毒的烟雾直接威胁被困人员的生命。如果通道被烟火封阻，应背向烟火方向逃离，通过阳台、天窗等逃生，也可以利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，并用水打湿从窗台或阳台，沿绳缓滑到下面楼层或地面安全逃生。不到万不得已，不要轻易跳楼逃生。 三、家庭着火要立即报警并积极扑救，防止殃及四邻甚至整栋楼受到火灾危害。如果电失火，要立即掐断电源；如天然气失火，要立即切断气源；如油锅失火，立即盖上锅盖或用湿被子、湿毛毯捂盖灭火，注意不可用水扑救。如果火势烧大，要迅速撤离，切不可顾及贵重物品，而失去宝贵的逃生时间，已经逃离险境的人员，切莫重返险地，自投火网。 四、公交车着火，切忌集体挤车门，若遇小火苗封住车门，乘客可用衣物蒙住头冲下车。若车门被烧坏无法打开，乘客可用车上配备的安全锤、手边硬物或用脚击碎窗玻璃逃生。公交车空间狭小密闭，火场烟气具有温度高、毒性大、氧气少、一氧化碳多的特点，容易引起呼吸道损伤或神经中枢中毒。因此，撤离要迅速有序，俯身低姿行走，用毛巾或衣物遮掩口鼻或短暂屏气，切忌拥挤和呼喊，避免将火焰和烟雾吸入呼吸道。 烧伤后正确的处理方法 小面积烫伤或烧伤，创面用自来水冲洗或浸泡冲洗20-30分钟左右，能减少烫伤或烧伤部位残余的热量继续损伤皮肤组织，可以缓解疼痛，减少组织水肿和水泡形成。另外，有些烧伤是由于化学物质引起的，及时有效的冲洗可以冲掉有毒的化学物质，使化学物质不至于被吸收中毒或侵入到深部组织继续损害。水温以病人能够耐受为宜，一般是15～20度，夏天如果温度较高可以加入冰块。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净毛巾、被单等包敷，避免污染，然后对创面进行简单包扎，保护好创面，送往专科医院进一步治疗。 冷疗时应注意以下几点：冷疗用水必须是清洁的水源，如自来水、矿泉水等；根据受伤部位可采用冲、淋、浸泡或湿敷，冷疗时间以1-3小时，至创面不再有明显烧灼痛为宜，烧伤面积过大及寒冷天气下，应慎用；冷疗时应注意病人病情变化。 对于重度烧伤或烫伤，不宜就地进行冷疗等处理，应马上送到医院急救。 烧伤后要控制饮水 烧伤后口渴是人的生理反应，伤员口渴感越重，常表示伤情越重。按医学要求，烧伤后口渴时不能给伤员饮白开水。因为在烧伤后，体液流失的同时，体液中的钠盐也跟着一起丧失，如果单纯给病人喝白开水，可导致血液内氯化钠浓度进一步下降，细胞外液渗透压降低，可以导致严重水中毒而出现脑水肿、胃扩张等严重并发症，烧伤后口服液体要服用电解质溶液。 烧伤饮料的配