现代医学及动脉硬化斑块战争.docVIP

现代医学及动脉硬化斑块战争动脉硬化斑块可以说是人类健康的敌人，为打败动脉硬化斑块，现代医学通过很多途径与其展开了战斗。 绕过斑块――扩张血管 动脉硬化斑块造成的主要危害就是使管腔变窄，影响组织器官的血液供应。所以人们最先考虑的解决方法就是通过扩张血管来扩大管腔，让足够的血液能够绕过斑块继续其旅程，恢复器官组织的正常血液供应。这类药物主要是硝酸酯制剂和钙离子通道阻滞剂。 您一定在文学、电视节目里看到过类似的情节，某人在情绪激动的时候忽然发病，说不出话，只能在别人想帮助他的时候用手示意自己装药的口袋，并在服下药片后很快恢复正常，这种药片就是硝酸酯制剂。硝酸酯制剂包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，患者在心绞痛急性发作时只需将其压在舌下含服，即可在5分钟之内扩张负责心脏血液供应的冠状动脉，迅速恢复心脏血供。硝酸酯制剂的缺点就是在长时间反复使用后可能产生耐药性，并能导致头晕、头痛、脸红、心慌、血压下降等副作用。因此患者第一次用药时应特别注意，最好在用药后平卧片刻，并在必要时吸氧。 切断斑块的“粮道”――调节血脂 《三国演义》里，诸葛亮曾经评论曹操“平生惯断人粮道”，可见粮道的重要性。当了解到高血脂在斑块发生过程中扮演的重要角色后，人们就决定通过调节血脂来阻碍斑块形成，切断斑块的“粮道”。 高血脂即血液中的脂肪类物质含量过多。所谓脂肪类物质，主要是胆固醇和三酰甘油，人体血液中这两样物质如果含量过高，就会损伤血管内皮，并在血管内皮受损处沉积下来，形成动脉硬化斑块的脂质核。因此，调节血脂，降低血液中的胆固醇、三酰甘油含量，可以预防血管内壁上出现新的斑块。 调节血脂药物的代表非他汀类药物莫属。他汀类药物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，其主要作用就是降低血液中的三酰甘油和胆固醇含量。从而切断斑块的“粮道”，有效阻止斑块形成。其副作用较大，可以引起肌肉无力与酸痛、胃肠道症状、皮疹等，部分药物甚至可引发肝功能受损、肌肉剧烈疼痛等。所以，患者一定要在医师的指导下确立个体化治疗方案，合理用药。 缴除斑块的“武器”――抑制血小板凝集、溶解血栓 与保持稳定状态时相比。斑块发生破裂对人体健康的危害更为严重。很多不良因素如情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷、血压突然升高、血流冲击斑块或血管痉挛等，都可以刺激斑块包膜使之破裂，斑块一旦破裂，就会形成致命“武器”――血栓。 这一致命“武器”是怎样形成的呢?原来，斑块破裂后可以产生大量“垃圾”，比如脂质、包膜碎块、血管壁出血形成的微血栓等。这些“垃圾”与血小板凝结在一起，最终形成血栓。 阿司匹林是现在临床上最常用的抗血小板药物，可以有效地抑制血小板的黏附和聚集，防止血栓形成。其他药物还有噻氯匹定等，对动脉内血栓，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。 当血栓形成，完全堵塞血管时，就必须进行溶栓治疗，临床研究显示，溶栓越早，梗塞区恢复正常血流的概率越大。所以，脑梗死、心肌梗死患者一旦发病，血栓堵塞血管，就应立即送至医院接受溶栓治疗。 现代科技迎战斑块――支架手术、搭桥手术 现代科学技术不断发展，为医生们提供了许多全新的治疗手段，比如目前治疗动脉粥样硬化时常用到的支架手术和搭桥手术。 简单说来，心脏支架手术就是把支架放进发生动脉粥样硬化斑块的血管内，支撑血管内壁，扩大因斑块而变得狭窄的管腔，恢复正常血流。搭桥手术就是在血管被斑块堵塞部位的两端之间建立一根新的血管，给血液一条新的通道。 1