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男男性行为人群抑郁症状及相关因素【关键词】 男男性行为;抑郁症状;相关因素 中图分类号:R749.4,C913.14 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)005-0366-03 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.012 抑郁症状以心境低落为主要特征,大多是由心理和社会因素引起的。持续严重的抑郁状态对人的心身健康造成严重伤害。本研究了解男男性行为者(Men who have sex with men,MSM)的抑郁状况及相关因素。 1 对象与方法 1.1 对象 2007年1月采用应答者趋动招募(Research Development and Statistics,RDS)抽样法对绵阳城区MSM人群进行招募 [1]和自填式匿名调查。MSM界定为与男性发生性行为的男性,主要指男同性恋者,还包括了其他并不认同自己具备同性恋性取向,但会与同性发生性接触的男性。纳入主要条件为年龄在15周岁以上,1年内有男男性行为者。共调查201人,年龄最大57岁,最小16岁,平均(24.75±6.54)岁。 1.2 方法 在MSM活动场所进行定时、定点现场调查。调查内容包括基本情况、心理健康状况、活动场所、性伴及性行为和压力感受等内容。采用流调中心用抑郁自评量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D)[2]进行抑郁状况调查。抑郁评价结果分为肯定抑郁症状(总分≥20分)、 可能抑郁症状(总分16～19分)、无抑郁症状(总分≤15分)。 采取“环环保密法”[3]进行现场调查。设立督导员,统一培训,调查前对被调查者进行资格筛查,符合条件者进行问卷调查,完成问卷现场审核合格后用双面胶密封。 采取重复调查法进行资料信度检验[4]。随机选取5%样本,用相同问卷间隔1周进行重复调查,采用Kappa系数进行信度检验[5] ,Kappa=0.72(P?0.01)。 1.3 统计方法 用EpiData 3.1建立数据库,采用SPSS13.0进行卡方检验、等级相关分析。 2 结 果 2.1 抑郁症状及人口学特征分布 共调查201人,无抑郁症状占62.2%,抑郁症状检出(可能及肯定有抑郁症状)占37.8%,其中可能有抑郁症状13.9%,肯定有抑郁症状23.9%。不同年龄、受教育程度、职业、婚姻状况、性取向、经济收入抑郁症状检出率差异均无统计学意义(均P0.05)。 2.2 不同活动场所抑郁症状检出情况 最近半年与MSM朋友去过迪斯科/夜总会者(n=41)抑郁症状检出率为45.1%(肯定有占31.9%),未去过者(n=35)32.1%(肯定有17.4%);去过体育场馆者(n=19)57.6%(肯定有36.4%),未去过(n=57)34.1%%(肯定有21.6%);去过餐馆/茶园者(n=57)43.5%(肯定有26.7%),未去过(n=19)27.1%(肯定有18.6%);去过公共浴室(n=20)58.9%(肯定有32.4%),未去过(n=51)为33.9%(肯定有22.4%);去过MSM活动公厕(n=9)64.3%(肯定有50.0%),未去过(n=67)36.0%(肯定有22.0%);去过MSM活动公园(n=20)55.6%(肯定有38.9%),未去过(n=56)34.1%(肯定有20.7%);去过网吧(n=51)42.9%(肯定有28.6%),未去过(n=25)30.9%(肯定有17.3%)。其中去过体育场馆、公共浴室、MSM活动公园者抑郁症状检出率高于未到过者(χ2=6.43、8.46、6.46,均P?0.05 )。 2.3 不同性伴数及男男性行为有无保护性者抑郁症状检出率比较 最近半年中,有过女性性伴、一夜情和男男肛交性伴多者,抑郁症状检出报告率高于无女性性伴、相应男性性伴数少者;近3次、近1次男男性行为无保护性者,抑郁症状检出报告率高于有保护者(表1)。 2.4 不同压力感受、有无性病史与抑郁症状检出的相关性 因同性性取向受到不公平待遇而产生的压力感受按非常大、有压力、有点和没有进行测定,结果压力增大、有性病史者抑郁症状检出率高于压力感受小、无性病史者。压力感受非常大者(n=12)抑郁症状检出率63.2%(肯定有占42.1%),有压力者(n=12)31.6%(肯定有26.3%),有点者(n=25)41%(肯定有26.2%),没有者(n=4)21.1%(肯定有5.3%);在过去6个月有性病史者(n=27)抑郁症状检出率46.4%(肯定有36.2%),无性病史者(n=49)34.3%(肯定有18.6%)。压力感受的强度