直击医界怪现状之乱收费.docVIP

直击医界怪现状之乱收费长期以来，存在于医务界的不正之风―――红包、回扣、乱收费等现象屡禁不止，它们不仅为广大患者深恶痛绝，也严重玷污了“白衣天使”的形象。那么，既然是“不正”之风，又为何屡禁不止呢？不正之风的存在，暴露了医务界的哪些问题？如何解决这些问题呢？带着这些“问号”，记者们进行了深入的采访。 ３次核磁的疑问 一个头颅同一天作了３次核磁检查，收了３次全价……遇到这种情况，绝大多数患者也许会被蒙在鼓里，永远不知道真相。 前不久，某单位职工老马又一次阵发性意识丧失，摔伤了头，到常去的某三甲医院诊治。 拿回单位的费用报销单表明，那个上午，老马连作了３次脑部核磁检查：常规头颅ＭＲＩ扫描、血管成像ＭＲＡ、弥散加权ＤＷＩ，单位需支付医院２９００多元核磁检查费。 单位领导知道些医学常识，报销签字时产生了疑问：按常规，病人每次只能作一个部位核磁，主要针对一种疾患或功能障碍进行检查，如有特殊需要，下一次再对另一部位进行检查。医院为患者同时作３个脑部核磁，这合理吗？ 单位先向其他医院相关领域几位专家，咨询了老马这种情况的处理意见。专家们普遍对一个头颅半天就作３次核磁提出质疑，认为像“弥散”那样的检查，对老马的病情不适合。有的专家甚至认为，没必要一开始就上核磁，应先从基本的ＣＴ检查做起，否则就是浪费！专家们还认为，３次这样的检查就收费２９００多元明显偏高。 单位首先向这家医院的公费医疗办公室询问，办公室工作人员颇不耐烦地答复：医生怎么开就得怎么做。有疑问，患者自己去找病案室调病历看，具体问题找收费部门和医生问去。 为能尽快获得答案，单位不得不以“公对公”的方式，向医院发出公函，请对方院办协助调查。调查结果是，３次核磁检查确实有重复收费，比实际多收９００多元！据院方的规定，一个病人同时作２个或２个以上核磁检查，只能收一个核磁的基础价，再加项目价和药品价。而该院对老马的３次检查都收了全价！ 无独有偶。马女士的老父亲前段时间在一所三甲医院住院。治疗期间，细心的马女士从繁多的收费条目中发现了一项３０００多元的“手术费”。马女士纳闷：父亲住院以来并没有接受过什么手术呀，于是诚惶诚恐地向护士站打听做了什么手术。结果被告知：耳部手术。她当下就懵了：父亲是因为肠病住院的，跟耳朵有什么关系？！经过几个回合的交涉，医院承认是收错了，答应等病人的全部治疗结束再退还费用。后来，马父不幸病逝，医院在结算总计８万多元的费用时，似乎忘了要退钱这档子事。马女士为了追讨那３０００多元的错误收费，在病房、收费处之间来来回回跑了好几趟，没少扯皮和遭白眼。马女士气愤地说，真怀疑这８万块钱里还埋伏着类似“无中生有”的费用！ 这样的事情的确令人气愤。今年初，来自浙江省审计厅的一项抽查表明：该省９９家医院查出各类违纪违规资金５．２１亿元，医院医疗服务乱收费问题尤为突出，违规收费项目竟多达１１７项。对于收费问题，医院有监督机制吗？对于检查和治疗是否合理，患者到哪里去查？患者遇到这类问题时，该向哪里投诉？医院有一套独立接受和处理投诉问题的机制吗？ 有人说，住院的时候，准备一个小本子，把每天所作的检查、用过的药品等都问清楚，记下来。付钱的时候和医院出具的条目作对照，有疑问的一定要打破沙锅问到底……据说这样能省不少钱。 难道真的要患者靠这种方式来维护自己的权益吗？有识之士指出，依靠医生道德和良心的底线，是不能有效保证医疗资源得到实际有效利用的，必须有强有力的监督制约机制，从外部进行制度化管理。 观点一调整价格体系 何铁强（中国医学科学院肿瘤医院医务处副处长）： 现行的医疗服务价格可以说是低得可怜，严重背离医疗服务成本。据浙江省的一项调查，９２．９％的手术类项目收费标准远低于成本，约６０％的项目收费价格只有实际成本的３０％，护理、床位、诊疗、手术等劳务技术服务收费标准过低。同时，公立医院数量大，政府财政补偿难以到位。这就迫使医疗机构将生存发展过分依赖于药品和大型设备检查收入，在一定程度上导致医疗机构不合理收费甚至乱收费情况的发生。 建议：合理调整医疗服务价格。对技术劳务含量较高的诊查费、注射费、护理费、手术费、中医诊疗费等适当调高；降低核磁、ＣＴ等大型仪器检查费用标准，并尽可能将相关材料费用并入检查费，明确检查部位的限定，规范医用卫生材料的使用。 观点二规范项目收费 李继光（中国医科大学一院院长）： 我们现在的医疗服务项目制定周期太长，常常是项目已经开展了三四年，收费项目才制定出来。这种速度远远跟不上医学技术日新月异的发展。有时候给患者实施了某种新的治疗项目，却找不到合适的收费项目，于是，医生就找一个相近的项目比照收费。这样的话，如果给病人治好了，还没什么事。可如果有什么不好的，病