穴位注射治疗白细胞减少症41例.docVIP

穴位注射治疗白细胞减少症41例(1.锦州市中山医院，辽宁121000；2.辽宁锦州市古塔区中医院) 自1996年4月～2000年11月门诊共收治白细胞减少症患者41例，经黄芪注射液穴位注射治疗，均取得满意疗效，报告如下。 1　临床资料? 41例中，男8例，女33例；年龄最小22岁，最大64岁，平均43岁；病程最短3个月，最长9个月。41例患者均确诊为甲亢，外围血象中白细胞计数持续低于4.0×10?9/L，临床症状头晕、心悸、食欲不振，均为服用抗甲状腺药物治疗甲亢所致白细胞减少症。按患者就诊时间前后，分为治疗组(黄芪穴位注射组)21例和对照组(单纯药物组)20例。两组患者年龄、性别、病情等条件有一定可比性。 2　治疗方法 2.1　治疗组? 取大椎、足三里穴，皮肤常规消毒，抽取黄芪注射液(上海福达制药有限公司生产)2ml，4g。大椎、足三里穴垂直刺入0.5～1寸深，大椎穴针尖稍向椎体方向斜刺，待得气后，回抽无血时，方可缓慢注药，每穴1ml，出针后以消毒干棉球压迫针孔，防止出血或药液流出。隔日1次，7次为一疗程，治疗中停用升白细胞药物和抗甲状腺药物。治疗2个疗程(14日)后统计疗效。 2.2　对照组? 口服利血生20mg/次，鲨肝醇50mg/次，VitB?420mg/次，1日3次，14日为一疗程。治疗1个疗程(14日)后统计疗效。 3　治疗效果 3.1　疗效标准? 治愈：症状消失，白细胞计数5.1×109/L以上。显效：症状基本消失，白细胞计数4.6～5.1×109/L。好转：症状改善，白细胞计数4.1～4.5×109/L。无效：症状无改善，白细胞计数4.1×109/L以下。 3.2　结果? 治疗组21例，治愈14例，占66.7%；显效4例，占19.0%；好转2例，占9.5%；无效1例，占4.8%，有效率95.2%。对照组20例，治愈4例，占20.0%；好转8例，占40.0%；无效8例，占40.0%，有效率60.0%。两组有效率比较，经统计学处理，差异显著(鳘 2=7.39，P0.01)，说明黄芪注射液穴位注射治疗白细胞减少症疗效明显优于对照组。 4　典型病例? 张×，男，34岁，于1997年11月21日就诊。病史：患甲亢半年，口服硫脲类药物丙硫氧密啶(PTU)，治疗3个月出现头晕，乏力，胸闷气急，易感冒。检查：面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉细数。周围末梢血象检查白细胞总数为3.0×109/L。诊断：白细胞减少症。门诊采用黄芪注射液足三里、大椎穴位注射治疗。隔日1次，治疗7次，检查血象白细胞总数4.0×109/L，继续穴位注射至14次，检查血象白细胞总数6.3×109/L，临床症状消失，获痊愈。随访1年未复发。 5　讨论? 硫脲类药物丙硫氧嘧啶、他巴唑等为常规治疗甲亢的有效药物，其严重副作用是引起白细胞减少，这是内分泌科临床常见并发症。? 白细胞减少症属中医虚劳、血虚范畴，治疗应以补气养血为主。 黄芪功能补益脾肺，益气升阳。现代研究黄芪有保护细胞的变形能力，增强造血系统功能，具有抗病毒、增强肾上腺皮质功能、升高白细胞的作用，对体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用。黄芪通过T细胞介导具有双向调节的能力。据报道发现针刺大椎、足三里有保护骨髓造血功能的作用，并可拮抗放化疗引起的周围白细胞降低，具有提高机体耐受化疗的能力。针刺足三里穴对白细胞总数呈双向性调节作用。有实验证明，针刺足三里穴可使肾上腺皮质激素释放因子增多，说明能增强垂体功能，增强肾上腺皮质、交感?肾上腺系统功能，以分泌血管活性物质，从而调节骨髓髓内压力，调节骨髓血流，促进白细胞生成。? 本组用黄芪注射液在大椎、足三里穴位注射治疗起到针药协同作用，促进血液运行，增强造血细胞功能，促进白细胞生成，临床观察疗效明显提高，优于对照组。 (收稿日期：2001?08?24，赵昕发稿) 1