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癌症患者心理适应及生命质量关系【关键词】 癌症;心理适应;生命质量;相关性;横断面研究 中图分类号:R730.1,R749.92 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)007-0507-02 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.07.008 癌症作为一个重大的生活事件,对患者的身体和情绪产生巨大影响,而如何看待和应对癌症对于患者的康复具有重要的意义[1]。本文探查癌症患者心理适应状况及与生命质量的关系,有针对性地对癌症患者进行心理适应状况的干预,以利于癌症患者的临床治疗。 1 对象与方法 1.1对象 内江第二人民医院肿瘤科癌症确诊患者173例。其中肺癌患者42例,肝癌患者17例,胃癌、食道癌各15例,直肠癌14例,乳腺癌、鼻咽癌各12例,宫颈癌9例,淋巴瘤8例,胰腺癌、卵巢癌各6例,颅内肿瘤、膀胱癌、血管肉瘤各3例。其他癌症:肾癌、盆腔癌、喉癌、头皮磷癌、细胞癌、皮肤癌、前列腺癌、扁桃癌各1例。患者年龄30~88岁,平均(57.9±11.9)岁,病程1~65个月,平均(10.6±11.2)月。 1.2工具 1.2.1 简明癌症患者心理适应问卷修订版(Mini-Mental Adjustment to Cancer Scale,Mini-MAC-19)[2] 用来评估癌症患者的认知和行为反应。共19个条目,包括3个因子。每个条目采用4点计分法:0=绝对不是我的情况,1=不是我的情况,2=是我的情况,3=绝对是我的情况。无助/无望得分越高,消极认知越多;焦虑得分越高,消极情绪越严重;积极态度得分越高,积极应对的认知状况越多。 1.2.2 简明健康调查问卷(The 36 Items Short Form Of Health Survey,SF-36)[3] 测量患者的健康状况和生活质量。有36个条目,组成8个分量表:生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康。得分高说明健康状况好。 1.2.3 自编患者个人情况调查表 包括患者的年龄、确诊时间、受教育程度、婚姻状况等。 由精神科护士进行个别测评,征求被试同意,请其自填问卷,对于某些由于体弱或视力问题希望由人阅读的被试,由研究者读出问卷条目,被试自主选择答案。 1.3统计方法 采用SPSS10.0进行数据分析。进行描述统计、Pearson相关分析等。 2 结 果 癌症患者在Mini-MAC-19上的得分分别为:无望(6.39±3.28)、焦虑(6.57±2.32)、积极态度(11.87±2.35)。 对癌症患者Mini-MAC的3个因子和SF-36的8个因子得分进行Pearson相关分析,结果显示:无望与SF-36的5个因子均呈统计学意义负相关,而与生理职能因子呈正相关;焦虑与除生理职能因子外的其他因子均呈负相关,积极态度与SF-36的6个因子均呈正相关(表1)。 3 讨 论 已有研究发现绝大多数晚期癌症患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,同时伴有T淋巴细胞减少,免疫功能紊乱[4];乳癌妇女的消极的态度与焦虑和抑郁成正比[5];心理适应状况与患者的抑郁、焦虑及自尊状况有关[2]。本研究进一步探讨了心理适应状况与生活质量的关系,发现癌症患者心理适应状况与其健康状况和生活质量有关。无望与患者的情感职能、社会功能、活力、精神健康、总体健康呈负相关,与患者的生理功能和躯体疼痛无相关,即无望的态度越高,患者的健康状况及生命质量就越差,但它与患者的生理功能和躯体疼痛无统计学意义相关,表明消极的态度的影响很少局限于生理水平,但它主要影响面对疾病时的精神状态、情绪健康、精神信念、价值观和生活意义[6]。焦虑与患者的生理功能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、活力、精神健康和总体健康均呈负相关。癌症病人的负性情绪可以加重治疗的副反应、影响治疗和康复效果[ 7 ]。积极态度与患者的生理功能、情感职能、社会功能、活力、精神健康和总体健康呈正相关,虽然积极态度和生理职能、躯体疼痛无统计学意义相关,即对生理层面的影响不大,但是积极态度与患者的精神状态和生活质量有着显著的联系。 参考文献 [1]Watson M,Greer S,Young J,et al.Development of a questionnaire measure of adjustment to cancer:The MAC scale[J].Psychol Med,1988,18:203-209. [2]官锐园,李虹,郭记敏,等.简明癌症患者心理适应问卷的初步修订及信效度检验[J].中国心理卫生杂志,2008,22(8):61