穿琥宁粉针剂合参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎临床观察.docVIP

穿琥宁粉针剂合参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎临床观察中图分类号：R542.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0111-02 近年来，我院在西药常规治疗的基础上联用穿琥宁粉针剂合参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎60例，结果优于单纯西药治疗的20例，报告如下。 1 临床资料 本组80例均符合1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会拟定的急性病毒性心肌炎诊断标准，按就诊先后顺序以3；1随机分为治疗组60例，对照组20例。治疗组中男32例，女28例；年龄17～50岁，平均25．6岁；心电图ST-T改变者42例，各种心律失常者40例，Ⅰ°房室传导阻滞者8例。对照组中男11例，女9例；年龄18～51岁，平均25．7岁；心电图ST-T改变者14例，各种心律失常者13例，Ⅰ°房室传导阻滞者3例。两组病例在性别、年龄、症状、体征及心电图改变方面无明显差异（P0．05），具有可比性。 2 治疗方法 对照组常规西药治疗：口服或静滴必要的抗生素、病毒唑及能量合剂（维生素c、维生素B6、ATP、CoA、肌苷），病情严重者用激素，严重心律失常者用抗心律失常药。治疗组在西药治疗的基础上加用穿琥宁粉针剂（成都天台山制药有限公司生产）0．2g加入5％葡萄糖溶液250ml中、参麦注射液（雅安，三九药业有限公司生产）50ml加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴，1次／d，14d为1个疗程，休息3d后再行第二个疗程，2个疗程结束后统计疗效。 观察两组用药前后心率及心慌、胸闷气短、神疲乏力等症状改变，疗程前后心电图ST-T、心律失常及Ⅰ°房室传导阻滞变化。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 显效：临床症状和体征消失，心电图检查正常；有效：临床症状和体征好转，心电图好转；无效：症状和体征无明显改变或病情加重，心电图无改变或加重。 3.2 治疗结果 3.2.1 两组疗效比较 治疗组显效37例，占61．67％；有效19例，占31．67％；无效4例，占6．67％；总有效率为93．33％。对照组显效5例，占25。00％；有效8例，占40．00％；无效7例，占35．00％；总有效率65．00％。两组疗效相比有显著性差异（P0．01），治疗组疗效优于对照组。 3.2.2 两组治疗后心电图疗效比较 3.2.2.1 ST-T改变 治疗组痊愈7例，好转26例，无变化5例，加重4例，总有效率78．57％。对照组痊愈2例，好转7例，无变化3例，加重2例，总有效率64．29％。两组相比有显著差异（P0．01），治疗组优于对照组。 3.2.2.2 心律失常方面 治疗组痊愈13例，好转18例，无变化7例，加重2例，总有效率77．50％。对照组痊愈2例，好转3例，无变化7例，加重1例，总有效率38．46％。两组相比治疗组优于对照组（P0．05）。 3.2.2.3 Ⅰ°房室传导阻滞方面 治疗组痊愈6例，无变化2例，总有效率75．00％。对照组痊愈0例，无变化3例，总有效率为0。两组相比治疗组优于对照组（P0．05）。 4 讨论 病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，伴随着明显的心肌代谢和血供障碍。近年来，发病率有逐年增多的趋势。现代医学认为，病毒性心肌炎的发病机理大致有二：①病毒直接作用，侵犯心肌，心肌细胞破坏及炎性细胞浸润，使心肌细胞变性、溶解或坏死；②细胞介导作用，溶细胞毒性主要由T淋巴细胞所介导，自然杀伤细胞（NK）活力降低，使机体免疫力低下。因此，治疗上应着眼于抗病毒感染，提高机体免疫功能及防治心肌炎性病变，促进心肌代谢和改善心肌循环，促进心肌供血。临床研究表明，穿琥宁粉针剂有较强的抗病毒及抗细菌感染的双重作用，可用于急性感染病理过程的多个环节，对抗入侵病原体及毒素所造成的机体功能紊乱和组织损害，抑制病理过程的发展，加速受损组织的恢复。有人研究证实，病毒性心肌炎患者心肌损伤与脂质过氧化反应有密切关系，参麦注射液（生脉散）具有抗氧自由基和抗脂质过氧化作用，能防治心肌损伤，并能保护T淋巴细胞，提高NK细胞活性，从而提高机体的免疫功能。参麦注射液还能增强心肌收缩力，改善心肌能量代谢，降低心肌氧耗，扩张冠状动脉，增加心肌供血，使心律失常潜伏期明显增长，改善缺血引起的心电图异常，是一种较好的“强心剂”和有前途的抗心律失常药物。 本组疗效观察亦表明，穿琥宁粉针剂合参麦注射液联用在症状疗效和心电图疗效上明显优于单纯西药对照组。笔者认为，二药联用具有抗感染、提高机体免疫功能，防治心肌炎性损伤，改善心肌供血，抗心律失常及改善心脏房室传导阻滞多种功能，是治疗急性病毒性心肌炎的有效措施之一。 参考文献 [1] 中华内科杂志编委会．