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简明精神分裂症认知评估测验临床信效度【摘 要】 目的：对简明精神分裂症认知评估测验(Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia, BACS)中文版的临床信效度进行检验。方法：122名符合精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-IV）诊断标准的住院精神分裂症患者（男性84例，女性38例），接受简明精神分裂症认知评估测验（BACS）、精神分裂症认知功能成套测验共识版（MCCB）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、色词测验（STROOP）和瑞文推理测验（RAVEN），4周后重测BACS。结果：（1）BACS平均完成时间为28.2分钟。其7个分测验符号编码（SC）、数字序列（DS）、代币运动（TM）、言语记忆（VM）、语义流畅性（CF）、字词流畅性（WF）、伦敦塔（TL）中，出现“地板效应”（零分）的测验为TL（3.4%，8人次），出现“天花板效应”（满分）的测验为DS（0.85%，2人次），TM（1.72%，4人次）、TL（0.85%，2人次）；（2）BACS中7个分测验的重测信度分别为0.85、0.73、0.66、0.64、0.83、0.64、0.58（P0.05）；（5）BACS总分与MCCB、RAVEN、WCST的完成分类数、正确应答数、STROOP呈正相关（r=0.83，0.51，0.48，0.40，0.50；P0.05），说明实验组患者病情稳定，排除病情变化对重测信度的影响。 1.2 工具 1.2.1 简明精神分裂症认知评估测验（Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia，BACS） 该测验由杜克大学医学中心Keefe教授开发，是一个专门应用于测定精神分裂症认知功能的神经心理学测验。本研究使用北京心理危机研究与干预中心翻译的简明精神分裂症认知量表（BACS）中文版，并由北京回龙观医院修订做成计算机辅助的测验系统，分为A和B两个版本，包括6个维度，分为7个分测验：（1）言语记忆测验（Verbal Memory Test，VM）（言语记忆维度）。让被试听计算机读15个词，然后让他们回忆出来，并记录正确的词。重复5次。（2）数字序列测验（Digital Sequencing Test，DS）（工作记忆维度）。给被试听一组数字，然后要求他们按从小到大的顺序重复该数字组中的每一个数字，以正确回答的数目作为评分标准。（3）代币运动（Token motor task，TM）（运动速度维度）。给被试100个代币，让他在60秒内用双手同时拣起代币并放进容器中。（4）符号编码测验（Symbol-Coding，SC）（注意及信息处理速度维度）。要求被试在90秒内，对照标准模板，将与不同符号配对的数字填入空格。（5）语义流畅性测验（Category Fluency，CF）（言语流畅性维度）。要被试在60秒内按规定类别说出尽可能多的词汇。（6）字词流畅性测验（Word Fluency，WF）（言语流畅性维度）。要被试按要求用两个不同的字组词。（7）伦敦塔测验（ Tower of London ，TL）（执行功能维度）。被试会同时看到两幅图片，每幅图片上有三种不同颜色的球摆放在三个桩上，但是球的排列在两幅图中各不相同。一幅图中的球移动后，就可以使其排列与另一幅中相同，让病人说出至少需要移动几次才能让两幅图变得一样。 字词流畅性测验是用一个常用汉字来组词，代替英文原版中用开头字母组成一个单词的测验方法。其余测验均遵照原版翻译修订。除言语记忆和伦敦塔测验各有两个版本外，其他分测验均只有一个版本。 1.2.2其他认知功能测验工具 MCCB、WCST、STROOP和RAVEN均是由北京回龙观医院修订和提供的心理测验系统，采用标准化测验方法来对患者进行评估。 由四名具有专科以上相关专业教育背景及认知功能测验工作经验的主试来施测，在评定前经过严格的培训。测验分3次完成，各测验总间隔时间不超过1周。上午施测MCCB，下午施测BACS及STROOP，5天后施测RAVEN和WCST。4周后重测BACS。 1.3 统计方法 数据经过2次校对，统计采用SPSS15.0软件包完成。应用配对t检验，来确定BACS的前后学习效应及BACS测验A版与B版之间的一致性。采用Pearson相关和ICC值来测定各分测验及BACS总分的重测信度，用Pearson相关来确定与其他认知测验的相关性。采用探索性因素分析方法，对BACS各维度进行结构效度分析。 2 结果 2.1一般测量学性能 第一次测试中，122例精神分裂症患者完成了BACS每项分测验，因部分病人出院，间隔4周后第二次测试有111人完成每项分测验，平均完成时间