糖皮质激素对骨质疏松症影响.docVIP

糖皮质激素对骨质疏松症影响中图分类号：R223.7 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0096-02 骨质疏松症是以骨质低下，骨组织结构破坏，骨脆性增加，骨折风险增大为特点的一种疾患，主要危机绝经后的妇女以及70岁以后的老年人，分为原发性和继发性两大类。糖皮质激素作用广泛，具有抗炎、抗免疫、抗病毒以及抗休克的作用。它可以抑制骨形成，又能促进骨吸收，此作用呈时间及剂量依赖性。 1资料 2004年1月----2011年5月来我院住院就诊的老年患者138例，年龄在60----93岁，女性93例，男性45例，均有服用糖皮质激素史，时间最短3个月，最长2年。服用激素最大量 每日30毫克，最小量 每日7.5毫克。 2方法 入院后对138例患者进行双能x线吸收测定（DEXA），以及定量计算机断层（QCT）以及骨定量超声（QUS）检查，以检测骨量的丢失程度。骨密度是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、检测自然病程及评价药物干预疗效的最佳定量指标④。参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准，骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准属正常；降低1-2.5个标准为骨量低下；降低程度≥2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有1处或多处骨折时为严重骨质疏松⑤。 3 结果 根据上述方法检测结果显示：T值＜1.0的有25例，占18.11%，T值≤2.5的占有113例，占81.88%；其中女性＜1.0的10例，占7.2%，女性≤2.5的83例，占60.0%；男性＜1.0的12例，占8.6%，男性≤2.5的33例，占23.9%；出现关节疼痛的135例，占97.82%；腰椎压缩性骨折48例，占34.78%；髋关节骨折25例，占18.11%。 4 讨论 糖皮质激素可以影响维生素D的活性，间接抑制钙从肠道的吸收；于此同时又刺激甲状腺素激素的分泌，使骨吸收增加，抑制成骨细胞的活性，使骨形成减少，从而导致骨质疏松①。长期使用糖皮质激素的患者骨质疏松和骨折的风险显著增加。有研究证实，服用糖皮质激素的患者，在骨密度降低不足2.5s前即易出现骨折，因此，英国指南将T评分低于1.5设为预防性干预的阈值②。而美国风湿病学会则建议将T评分低于1.0设为预防性干预的阈值③。目前服用糖皮质激素患者所能获得的及时健康教育及药物干预仍十分有限，很多基层的临床医生对糖皮质激素导致骨质丢失及骨折风险增强意识薄弱，故需要我们各学科的临床医生共同努力，以将低骨质疏松的发病率，提高患者的生活质量。 参考文献 [1]Balasubramanian.VP,Varkey B.chronic obstructive pulmonary disease: effects beyond the lungs. Curr Opin Pulm Med, 2006,12:106-112 [2]Guidelines Working Group for the Bone and Tooth Society,National Osteoporosis Society and Royal CollegeofPhysicians.Glucocorticoid-induced-osteoporosis:guidelines for prevention and treatment. London:RoyalCollege of Phlsicians,2002, [3]No author.Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis: Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis:2001 update.Ameracan College of Rheumatology Ad Hoc Committeeon Glucocorticoit---Indyced Osteoporosis. Arthritis Rheum,2001,44:1496-1503. [4] 蒋颖,张奉春.糖皮质激素诱导的骨质疏松[J].中华老年医学杂志,2008,1,27. [5] 胡大伟.糖皮质激素性骨质疏松的诊断和治疗[J].中华老年医学杂志，2008，5，27. 1