自拟补脾益肾汤及自制肠康灵Ⅰ号-肠康灵Ⅱ号临床应用.docVIP

自拟补脾益肾汤及自制肠康灵Ⅰ号\肠康灵Ⅱ号临床应用【摘要】笔者自拟补脾益肾汤（炒山药、焦白术、茯苓、陈皮、菟丝子、补骨脂等）；自制肠康灵Ⅰ号（人参、炒山药、焦白术、陈皮、升麻等）；肠康灵Ⅱ号（菟丝子、补骨脂、企边桂等）治疗慢性腹泻、慢性结肠炎108例，治愈91例，显效11例，好转4例，总效率达98.15%。 关键词：补脾益肾汤 肠康灵 结肠炎 中图分类号：R516.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0143-02 自1980年以来，笔者自拟补脾益肾汤及自制肠康灵Ⅰ号、肠康灵Ⅱ号综合应用，治疗慢性肠炎、慢性腹泻、慢性结肠炎，获得了满意效果，现报告如下： 1 一般资料 本组108例患者中，男85例，女23例；病程最短1年6个月，最长达12年。 2治疗方法 2.1 补脾益肾汤： 炒山药30g，焦白术10g，茯苓15g，陈皮10g，菟丝子15g，补骨脂10g，焦山楂10g，企边桂6g，甘草6g。随症加减：以脾（阳、气）虚为主者，加淡干姜（炮姜）、人参（党参）、炒扁豆、乌药，重用白术、茯苓；久泻气虚下陷者，加生黄芪、升麻、柴胡等；以肾（阳、气）虚为主者，加黑附片、仙灵脾、益智仁、重用菟丝子、补骨脂、企边桂等；湿热结于大肠者，加木香、黄连、黄芩等；肝气犯脾者，加柴胡、生白芍、川栋子等；饮食停滞，顽谷不化者，加炒卜子、炒枳实、神曲、炒麦芽等；腹痛即泄者，加元胡、罂粟壳等；大便次数频繁，有时不能自制者加煨诃子、赤石脂、金樱子、炒芡实等。一般情况下，均可根据病情加入涩肠止泻之品，以奏标本兼顾之效。 2.2 肠康灵Ⅰ号： 人参10g、炒山药30g、焦白术15g、茯苓20g、焦山楂30g、陈皮10g、升麻8g、淡干姜10g、煨诃子15g、赤石脂15g等18中药物组成。上药同等加量，共为细面，水泛为丸如梧桐子大，每次6g，每日2-3次，温开水送服。 2.3 肠康灵Ⅱ号： 菟丝子30g、补骨脂15g、企边桂6g、炒山药30g、茯苓20g、焦白术15g、人参10g、煨诃子15g、山芋肉10g等24种药物组成。制法、用法同肠康灵Ⅰ号。 临床应用时，根据不同情况，或以汤剂为主（补脾益肾汤随症加减），后以丸剂（肠康灵Ⅰ号或肠康灵Ⅱ号）而收功；或汤剂丸剂同用以相互加强疗效；如病症较轻，单以丸剂调治。辨属脾（阳、气）虚者，适以肠康灵Ⅰ号，辨属脾肾（阳、气）虚弱者，适以肠康灵Ⅱ号。 3 讨论 慢性腹泻、慢性肠炎、慢性结肠炎属祖国医学“泄泻”之范畴。其病理因素较多，诸如饮食失节、情志失调、外邪所致、脏腑虚弱等。但由于本病发病缓慢，病程较长，迁延日久，故以脾虚为主，或病久及肾，脾肾同病，其本质为脾肾（阳、气）虚弱。张景岳云：“泄泻之本，无不由脾胃，盖胃为水谷之海，而脾之运化，使脾健胃和；而水谷腐熟化气化血，以行营卫，若饮食不节，起居不时，以至脾胃受损，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输，以至合污不降，而泻利作矣。”脾胃的运化动力，有赖于命门之火的温养，肾阳不足，不能温养于脾，致脾胃运化机能衰弱，《内经》有“肾脉小甚则洞泻”的记载，即为此意。由于慢性腹泻、慢性肠炎、慢性结肠炎的本质是脾肾（阳、气）虚弱。因此，应以温补脾肾为其立方法则，据此法而自拟补脾肾汤，自制肠康灵Ⅰ号、肠康灵Ⅱ号。 补脾益肾汤：方中炒山药为平补之剂，主以滋脾肾之气，兼有固涩作用；焦白术、茯苓健脾益气，燥湿利水而止泻，据现代药理研究，有增强小肠吸收及免疫机能；补骨脂、菟丝子补肾壮阳，温脾止泻；焦山楂味酸涩而甘，善敛阴液，助脾健胃，药理实验有增加胃液消化酶、帮助消化之功，并对多种肠道致病菌有较强的抑杀作用；企边桂乃大辛大热之品，主入脾肾二经，能温补命门之火，益阳消阴，为治下元虚冷要药，药理研究可刺激胃肠道，促进消化吸收，可缓解肠痉挛，排除消化道积气而除胀；佐以陈皮调中，另取其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”之功，以增强诸药温补脾肾，升提清气之力。诸药合用则能温补脾肾，升提止泻。 肠康灵Ⅰ号：由补脾益肾汤化裁而成，减补肾之品，加大健脾药物剂量，入升阳涩肠之剂。以健脾升阳，固本止泻为其主要功效。适用于慢性腹泻、慢性肠炎、慢性结肠炎、久泻不止、泄泻腹痛辨属脾（阳、气）不足者。 肠康灵Ⅱ号：由补脾益肾汤加大各药剂量，再加益气升阳、益肾、涩肠固本之品而成。以温补脾肾，固本止泻为其主要功效。适用于慢性肠炎、慢性结肠炎、五更泄泻、痛泻、久泻不止辨属脾肾（阳、气）双虚者。 4 举例 候某，男，35岁，1995年4月16日初诊。自述十年来经常大便溏泄，日5-10次不等。最多可达15次，饮食不慎及饮酒过量时加重。大便色淡黄，糊状，无脓血，时有腹痛即泄，