近年来针灸治疗坐骨神经痛概况.docVIP

近年来针灸治疗坐骨神经痛概况[摘　要]　目的:介绍近年来针灸治疗坐骨神经痛的状况。方法:从辨证分型、取穴、治疗方法等方面对近年来针灸治疗坐骨神经痛的文献报道做一综述。结论:因该病病程缓慢,且目前无统一的疗效评价标准,因此必须考虑整体因素,开展远期疗效观察,选择最佳组合治疗方案。 [主题词]　坐骨神经痛/针灸疗法 Survey of Acupuncture and Moxibustion for Treatment of Sciatica in Recent Years An Yulan?1,Fu Yunrui?2,Ji Laixi?1(1. Department of Acupuncture and Massage,Shanxi College of TCM,030024;2.Affiliated Hospital of Shanxi College of TCM) [Abstract] Purpose　To introduce survey of acupuncture and moxibustion for treatment of sciatica in recent years.Methods　 Review the literature and reports on acupuncture and moxibustion for treatment of sciatica in typing of syndrome differentiation,point selection,treatment methods and other aspects in the recent years.Conclusion　Because the disease has slower course of illness,and there is no unified criterion for accessment of therapeutic effects,one must consider general factors,observe long?term therapeutic effects and select the best combined therapeutic program. [Key words]　Sciatica/acup ther;Review;Acupuncture;Moxibustion 坐骨神经痛属于“痹症”范围,以坐骨神经通路的一段或全长的放射性疼痛为主症,其病因病机总因感受风寒湿热之邪或跌扑闪挫,以致经络受损、气血阻滞、不通则痛。针灸治疗本病有确切的疗效,而且已见大量临床报道。现将近几年的治疗概况归纳整理如下。 1　辨证分型 中医治病,辨证施治是其突出特色,针灸亦不例外,也要辨证取穴施治。对本病除常规取环跳、阳陵泉、昆仑等主穴外,还要随证配穴。各个医家有其不同的分型方法,常见的有以下几种:李氏[1]分为三型:寒湿留着型配风门、命门、腰阳关;瘀血阻滞型配血海、膈俞;正气不足配肾俞、足三里。陈氏[2]分为五型:风寒痹阻型环跳用温针;热邪郁阻型配委中(三棱针点刺出血)、大椎、曲池;湿邪留滞型配丰隆、阴陵泉;肝肾不足型配足三里、三阴交、肾俞;气血瘀滞型配膈俞、肝俞、太冲。尚有以经络辨证者,如陆氏[3]分为足太阳型和足少阳型二型,前者配L?3～L?5夹脊、腰阳关、承扶、殷门,后者配次、足三里。 2　取穴?针灸治疗本病常规取穴有:环跳、委中、昆仑、阳陵泉、悬钟、足三里、承山、肾俞、大肠俞、秩边等。刘氏[4]根据“病在上者,下取之,病在下者,高取之”的选穴原则,选择同侧上肢的上下对应点以及配合针刺双阳穴治疗125例,总有效率达97%。有依据生物全息论取穴者,如严氏[5]取腕踝针下4区和下6区;王氏[6]取手针健侧坐骨穴(手第四掌指关节尺侧缘);赵氏[7]取头针健侧顶颞前斜线和顶颞后斜线上1/3、顶旁1线、顶中线,以上所取穴位均获良效。此外尚有一些经验用穴亦可获效,如取督脉穴位[8]、腰阳关[9,10]、外环跳(位于髂前上棘、股骨大转子高点、骶管裂孔均等距离处)[11]、四花穴(双膈俞、双胆俞)[12]、四腰穴(第4腰椎棘突旁开2寸处)[13]、腰三针(腰3、4、5华佗夹脊穴)与臀三针(秩边、环跳、新设)[14]、患侧坐骨大粗隆点(坐骨结节与股骨大粗隆连线中点稍内侧敏感点)[15]。还有人[16]沿坐骨神经走行划定6区18穴,每区3个刺激点,每次每区各取1个点。 3　治疗方法 从针具选择上,除传统毫针外还有芒针、锋勾针[14,17],患者所取体位以俯位、侧卧位为主。此外还有协助治疗的特殊体位,如将患侧下肢直腿抬起至最痛时,于委中、承扶施雀啄法