一、 何时需要关节重建： 二、 为何要换人工膝关节三、 适应症： 四 .pdf

一、何時需要關節重建 ： 當關節發炎宜適度休息以避免關節持續負重，並可視情況給予復健、 非類固醇止痛劑或關節內注射劑等；當疼痛持續 ，關節嚴重退化變形 ，保 守療法無法消除症狀的年長病人，就要考慮 人工關節重建術。 二、為何要換人工膝關節 關節損害程度及疼痛程度已經嚴重到影響日常生活，保守治療無效 或是必需長期服用止痛藥時，就可以考慮置換人工膝關節 。目前台灣因 為人口老化每年接受人工膝關節手術的數量正在逐年增加中，它已經成 為骨科最常見的手術之一。 人工膝關節手術後病患可得到下列改善： （一）消除膝關節疾病所引起的酸痛 （二）矯正膝關節的變形 （三）增加膝關節的活動度 （四）改善膝關節的功能 三、適應症： （一）健康情況良好者 （二）嚴重退化性關節炎或骨壞死 （三）痛風性關節炎 （四）類風濕性關節炎 （五）外傷性關節炎 四、 禁忌症： （一）嚴重下肢周邊神經及血管病變及循環障礙 。 （二）嚴重老年失智症 。 （三）心肺機能嚴重衰退。 （四）有感染或感染史的 。 （五）嚴重骨質疏鬆 。 （六）發育不完全或發育不良 。 （七）膝關節肌肉受損或功能喪失 。 （八）神經性骨關節病變 。 五、併發症： （一）一般風險 1. 麻醉的風險 。 2.傷口癒合的風險 。 3.術後肺炎 。 4. 心肌栓塞和中風的風險。 （二）特別與手術有關的風險和併發症 全膝關節置換術是一項安全和認受性高的手術。但是，手術仍是 有機會出現風險和併發症。 1. 重置換 － 所有人工關節都會出現機械性的磨損。只要置換 手術的 時間夠長，所有人工關節都會出現鬆脫而 需要接受重置 換手術，在手術五年以後，發生鬆動的機率 約佔3%~5% 。 2. 細菌感染－ 人工關節術後有可能受到感染，病發率約為2% ，發 病在 一般病人來說並不算高。雖 然發病率不高，卻是最嚴重 的併發症 ，不僅需要長時間的治療， 甚至需多次手術， 不可不慎重 ;在糖尿病患者，感染機會猶勝，處理更複 雜。 3. 關節脫位－ 全膝關節術後脫位是一個罕見的併發症。 4. 神經線受損－ 神經線有可能在手術中受損。患肢會感到麻痺，活動功 能受到影響。傷口附近可能有些 麻痺。 5. 失血— 約50ml左右。 6. 動脈受損－ 手術中動脈受損是非常罕見。但如情况嚴重，可能需要 切除下肢。 7. 骨折－ 骨折可以在手術中或手術後發生。 8. 傷口癒合的問題－ 包括傷口持續滲漏 ，傷口邊沿出現組織壞死，如情况嚴 重，可能要再做手術。 9. 深層靜脈栓塞和肺動脈栓塞－ 手術後出現深層靜脈栓塞較常見 ，約佔20% 。肺動脈栓塞 相對較少。嚴重肺動脈栓塞須然並不常見 ，約為千分之 五 ，心肌梗塞及腦中風的比率約佔3% 。 10.膝關節伸展機制的併發症－ 膝關節伸展機制併發症包括臏骨不穩定，臏骨骨折，臏