下肢深静脉血栓形成治疗指南与实践 - 中国实用医学杂志社.pdf

·1264 · 中国实用外科杂志 2015年12月 第35 卷 第 12期 述 评 文章编号：1005-2208（2015）12-1264-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.12.02 下肢深静脉血栓形成治疗指南与实践 王深明，武日东 【摘要】 深静脉血栓形成是一种常见的、严重的疾病，多 reasonablechoiceofthemethodswillimprovetheprognosis 继发于手术、分娩、肿瘤等危险因素，发病率呈逐年上升趋 andraisethequalityoflife. 势。若得不到及时治疗，将会发生一系列并发症，影响病 Keywords deep vein thrombosis(DVT)；post-thrombotic 人生活质量甚至危及生命。其中，最为严重的是深静脉血 syndrome；pulmonaryembolism;therapyguideline 栓形成后综合征及肺栓塞。因此，必须重视深静脉血栓形 成的早期、规范治疗。目前，国内外均有关于深静脉血栓 深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT） 形成的治疗指南，这些指南可以指导临床对深静脉血栓形 好发于下肢，是血管外科领域的一种多发病，常继 成病人进行规范化治疗。常用的治疗方法有抗凝（低分子 发于手术、分娩、肿瘤等危险因素，其发病率每年 肝素、利伐沙班等）、系统性溶栓、置管溶栓、血栓机械性清 不断上升，美国静脉血栓栓塞症（VTE）发病率每年 除术以及弹力袜治疗等。这些方法的合理选择，将会提高 （104～117）/10万例次，欧洲国家每年为（110～ 深静脉血栓形成的治疗效果，改善病人的生活质量。 183）/10万例次，而亚洲地区为（13～57）/10万例 【关键词】 深静脉血栓形成；深静脉血栓形成后综合征； ［1］ 肺栓塞；治疗指南 次 。欧盟的一项流行病学调查提示，每年有症状 中图分类号：R6 文献标志码：C 的DVT发生总数为404 664～538 189例。下肢 DVT病人早期起病比较隐匿，症状不明显，很容易 Treatmentoflowerextremitydeepvenousthrombosis： 漏诊。若得不到及时治疗，至少有1/3的病人发展 Guidelineandpractice WANGShen-ming,WURi-dong. 为深静脉血栓形成后综合征（post-thromboticsyn- DepartmentofVascularSurgery,theFirstAffiliatedHospitalof drome，PTS），栓子脱落后可以引起致命性肺动脉 SunYat-senUniversity，Guangzhou510080，China ［2］ 栓塞 。PTS是下肢DVT最严重的远期并发症，常 Corresponding author： WANG Shen-ming, E-mail： 常表现为患肢肿胀、浅静脉曲张、湿疹、色素沉着， wshenm@mail.sysu.edu.cn 严重时还可以出现反复的下肢静脉性溃疡，对病 Abstract Deepvenousthrombosis(DVT)isacommonand 人的生活和工作产