下肢肿胀患者静脉超声检查的临床分析.pdf

维普资讯 海南医学院学报 2006，12(6)：528-530 528 JournalofHainanMedicalCollege 下肢肿胀患者静脉超声检查的临床分析 刘 刚，金 萍 (江苏省扬中市人民医院超声科，江苏 扬中 212200) [摘要】目的：分析和探讨彩色多普勒检查在下肢肿胀患者病因寻找方面的诊断价值。方珐：应用彩 色多普勒检查对45例下肢肿胀患者的声像图特征进行总结分析。站杲：下肢静脉血栓形成及静脉 辩功能不全伴返流是造成下肢肿胀的主要原 因，静脉外肿块压迫和肢体淋巴水肿是下肢肿胀的次 要原因。佶论：彩色多普勒检查对于下肢肿胀患者的病因寻找具有重要的临床价值。 关【键词】腿；血栓性静脉炎；静脉功能不全；超声检查 【中圈分类号】R323．7~；R445．1 文【献标识码】A 文【章编号】1007-1237(2006)06—0528—03 下肢肿胀是临床常见的一种症状，及时明确 动而快速闭合。乏氏动作时管腔增加，尤以股总静 并寻找病因，对于正确地选择合理的治疗方案，争 脉为明显，说明检查的远端静脉开放。探头加压血 取治疗时间．减少下肢静脉血栓后并发症有重要 管，静脉可压瘪。彩色多普勒表现为充盈较丰富的 的价值。由于引起下肢肿胀的原因很多，其临床诊 向心血流，色彩随呼吸运动而改变，‘乏氏动作时色 断常较困难。本文将 自己在工作中遇到的45例下 彩有中断或变暗淡 ，说明大中静脉内的血流停止。 肢肿胀患者的彩色多普勒表现情况报告如下，旨 脉冲多普勒(PDE)表现为呈低调连续吹风样声音， 在提高对于下肢肿胀的认识和诊断水平。 为连续低振幅频谱 ，振幅在吸气时减低，呼气时增 1 资料和方法 加。乏氏动作时静脉回流暂时中断，挤压远端血管 1．1 研究对象 血流速度加快，表现为频谱振幅增高，压迫近端肢 全部资料均系我院20o3年 1月一20o5年8月 体时。血流暂时停止伴有由于瓣膜功能而产生的 的患者，且经超声诊断、手术证实、密切随访共计 短暂返流频谱。 45例．男性20例，女性25例，年龄31—84岁，病程 上述45例患者的超声声像图全部与正常声像 2d～7年，主诉为下肢肿胀疼痛(单侧或双侧)。 图对 比。结果如下。 1．2 仪器和方法 ①22例患者下肢静脉未见明显异常。其中1 采用 日立 Eub一525和飞利浦 Hd一11CDFI超 例白塞氏病患者全身水肿并双下肢肿胀；4例患者 声诊断仪，探头频率为5—12MHz，患者取仰卧位、 仅下肢皮下水肿较明显，余无其他外观表现；17例 侧卧或俯卧位。所有患者进行双下肢动、静脉探 患者下肢肿胀疼痛的患者，3例为外伤后肢体水肿 查 。从股动脉探查至足背动脉，以及伴行静脉，并 胀痛，14例下肢肿胀疼痛，外观无色素沉着和溃疡 探查腹股沟、胭窝等处，若患者股静脉内见血栓形 发生。皮肤常增厚，小腿、踝部、足背部肿胀最甚。 成．还需探查髂总静脉及下腔静脉。对于下肢软组 二维超声声像图表现：1例 白塞 氏病患者皮肤水 织肿块的患者 ，应注意探查肿块的边界、质地、内 肿。以皮下水肿为明显，可见皮下组织间弥漫性的 部血流、与周围组织的关系和是否对周围血管有 小的无回声区，类似蜂窝回声(图1)。3例外伤后 压迫等。 肢体肿胀的患者仅局部皮肤及皮下组织肿胀，余 2 结果 18例患者下肢血管及下肢软组织未见明显异常。 正常下肢静脉的二维超声声像图表现为管腔 该22例患者下肢血管内径正常，血管内未见明显 里均匀性的变细。管壁平滑，内径稍宽于伴行的动 血栓回声。彩色多普勒 (CDFI)及PDE表现下肢血 脉。血管腔内可见纤细的膜状瓣膜回声随血液流 管内壁光滑，管腔内血流信号充盈 良好，无充盈缺 收【藕 日期】2006-04-15 作【者简介】刘刚(1977一)，男，江苏省扬中市人，江苏省扬中市人民医院超声科医师，学士。