李如奎教授诊治帕金森病经验 - 上海中医药杂志.pdf

上海中医药大学学报　第２９卷　第２期　２０１５年３月 ·１· 名家薪传 李如奎教授诊治帕金森病经验 张凌凌　李如奎　李文涛 上海中医药大学附属市中医医院　（上海　２０００７１） 【摘　要】　李如奎教授辨治帕金森病提倡早期中医药干预，重视肝风瘀毒为患及顾护胃气；病久夹郁，常 予疏肝理气。在临床基础上创制专方治疗，以提高疗效，改善患者生活质量，并开展了一系列基础研究。 【关键词】　李如奎；帕金森病；名医经验 【中图分类号】　Ｒ７４２．５　　【文献标志码】Ａ　　【ＤＯＩ】１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１５．０２．００１ 　　帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）又称震颤麻 属中医微观辨证之虚证；光镜下可见残留的神经细 痹，以静止性震颤、肌强直和运动减少为主要特征。 胞中有Ｌｅｗｙ小体形成以及胶质细胞增生，可归属微 迄今该病病因未明，近年来其发病呈年轻化趋势， 观辨证之瘀血证。 已成为全球第二大慢性神经元退行性疾病，严重影 帕金森病主要症状为两大类，其一为运动症 ［１］ 响患者的日常生活能力 。传统的左旋多巴替代 状：运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常， 疗法可减轻ＰＤ患者的临床症状，但无法阻止疾病 这与风性相符合。肝主全身筋膜，与肢体运动有 的进展；且在长期应用左旋多巴的过程中，异动症 关。肝之气血充盛，筋膜得其所养，则筋力强健，运 ［２］ 和症状波动等运动并发症不可避免 。近年来，中 动灵活；肝之气血亏虚，筋膜失养，则筋力不健，运 医药及针灸疗法在改善平衡障碍及提高西药疗效 动不利，故筋脉拘挛抖动，可见于肝风内动。其二 ［３５］ 方面已凸显出明显的优势 。著名中西医结合神 为非运动症状：认知／精神异常、睡眠障碍、自主神 经学科专家李如奎教授长期从事临床研究，对帕金 经功能障碍等。肝风内动，日久则肝阴暗耗，肝阳 森病等神经系统疾病的辨治颇有见地，并创立了 偏亢，肾水亦亏，肝失滋润；或多思多虑，肝郁化火， “上海市中医帕金森病特色专科”。李教授充分发 心肝火旺，水亏火炽，下汲肾水，则肾阴暗耗，以致 挥中西医结合治疗优势，并配合传统的针灸、推拿 肾水亏于下，心火亢于上而心肾不交。心火偏亢， 及其他物理治疗手段进行综合治疗，获得了较好疗 则心烦失寐、心悸不安、健忘；肾水不足，脑髓失养， 效；早期单用中药治疗，中、晚期患者中药配合西药 则见腰酸、头晕、汗出异常、健忘、认知功能下降。 治疗，起到了明显的增效减毒作用。笔者有幸从师 风为百病之长，诸邪多依附于风，肝风内动，肝肾阴 学习，现将李教授诊治帕金森病的经验总结整理 亏，阴虚火旺，日久煎熬津液为痰邪，凝聚血液为瘀 如下。 血，痰瘀结合，走窜经络，变证丛生，故可见精神异 常、幻视幻听等。 １　融汇中西，早期干预 临床上帕金森病的治疗方法有药物治疗、外科 根据帕金森病的西医发病机制和病理表现，李 手术、细胞移植及基因治疗等。以多巴替代治疗为 师认为该病是在多种原因（遗传、感染、药物、氧化 主的药物治疗可减轻患者症状，但长期应用会带来 应激等）作用下脑内黑质多巴胺能神经元的变性、 症状波动、运动障碍