迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血再 .pdf

生堡壁壁兰垄查垫!!至!!旦墨!!鲞塑!!塑垡婪!』墅堂型型!坠堂垫!!：型：i!：坠：!! 1353 ·重症医学· 迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血 后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响 王强 薛富善 袁玉静 李杉 熊军 程怡 李瑞乎 廖旭 刘建华 【摘要】 目的 评价迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损 伤的影响。方法雄性SD大鼠100只，8周龄，体重250—350 g，采用随机数字表法。将其随机分为5 组(忍=20)：假手术组(S组)、缺血再灌注组(I／R组)、迷走神经电刺激后处理组(POES组)、肢体远隔 缺血后处理组(1iP组)、迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理组(POES-RP组)。I／R组、 POES组、liP组和POES-RP组采用结扎冠状动脉左前降支30rain和再灌注120min的方法制备心肌缺 血再灌注损伤模型。POES组和POES-RP组于心肌缺血15rain时对右侧迷走神经干实施电刺激30 rain，电刺激参数：波宽2鹏，频率10Hz，电流强度随HR进行调整，以保持HR较刺激前降低10％。RP 组和POES-RP组于心肌缺血20min时采用止血带结扎双后肢10min后恢复血流灌注。各组随机取 10只大鼠，于再灌注120rain时采集颈动脉血样，采用ELISA法检测血清cTnI、CK．MB、TNF-a、高迁移 率组蛋白1(HMGBI)、细胞间粘附分子l(ICAM．1)、ILl、IL-6和IL-IO的浓度；颈动脉采血后，采用伊文 氏蓝和TIC双重染色法测定心肌梗死体积。再灌注120mill时。各组随机处死lO只大鼠，取缺血区和 非缺血区心肌组织，采用ELISA法检测1NF．a、HMGB．1、ICAM．I、II广1、IL-6和IL-10的含量。结果与S 组比较，l／R组心肌梗死体积、血清eTnl、CK-MB、TNF．n、HMGBI、ICAM．1、IL-I和ID6的浓度升高，缺血 浓度降低，缺血区和非缺血区心肌组织TNF-a、HMGBI、ICAM．1、IL-I和IL-6的含量降低，POES组和 PoEs．RP组缺血区和非缺血区心肌组织IL-IO含量升高(P(0．05)。与POES组比较。POES-RP组心肌 梗死体积、血清cTrd、CK．MB、TNF-a和ICAM．1的浓度、缺血区心肌组织ICAM一1和IL广l含量降低，非缺 血区心肌组织ILlO含量升高(P0．05)。与RP组比较，POES-lip组心肌梗死体积、血清cTnI、CK- 低，ILl0含量升高，非缺血区心肌组织HMGBI、1CAM．1、ILl和IL-6的含量降低。ILl0含量升高(P 0．05)。结论迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤，且 联合应用的效果强于单独应用，其机制可能与抑制局部和全身炎性反应有关。 【关键词】电刺激；迷走神经；后肢； 心肌再灌注损伤；缺血后处理 Effectsofcombinednerve stimulation electric andlimbremote／瞄chemic vilgl／8 postcondRioning postcondi- on inrats ttoningmyocardialischemla-reperfusionlHjIIry FU-$h41n，YUAN WANG衄昭，XUE Yu-jing，口 Shah，XIONGJun，CHENG Jian-hua．Department K，12月珏p嘶，LIAO‰，uu ofAnesthesiology，Plastic SurgeryHospital，Chinese Sciencesand UnionMedical 100144，China Academy矿MedicalPeking College，Beiji,lg aut