内伤发热的中医辨证分型.pdf

维普资讯 2008年 7月第4期 河 南 中 医学 院学 报 第23卷 总第 137期 No．4 Ju1． 2008 J0URNALOFI~NANUNIVERSITYFO~ INESEMEDICINE VO1．23SerialNo．137 内伤发热的中医辨证分型 DifferentiationofSymptomsandSignsforClassificationofSyndromeinInternalDdlllageFever 严 倩Yah an 郑州交通运输集团医院，河南 郑州 450052 ZhengzhouCommunicationandTransportationCliqueHospital，Zhengzhou，Henan，China，450052 关键词：内伤发热；营卫不和；气虚发热；血虚发热；阴虚发热 Keywords：internaldamagefever；disharmonyofnutrientqiwithdefensiveqi；feverduetodeficiencyofvitalenergy；feverdueot deficiencyof blood；feverwithyinasthenia 中图分类号CLCnumber：R255．1 文献标识码Docmu entcode：B 文章编号ArticleID：1672—6839(2008)04—0072—02 内伤发热属临床常见病之一，缘于脏腑虚损，阴阳气血 3 辨证施治 失调，以定时或不定时的频发低热为特点，多数患者神疲虚 惫兼见 ，其病程冗长，缠绵难愈 ，甚为痛苦。近年来，我们根 3．1 营卫不和型 据临床表现，辨证施治，取得较好的治疗效果 ，现将体会浅谈 症见：发热不高，时作时止，绵绵不休，或有恶风汗出，易 如下。 于感 冒，乏力，脉细缓，舌淡红。治宜调和营卫 。方用桂枝汤 加味。桂枝辛温通阳以调营卫 ，芍药酸苦和血脉、敛 阴气以 1 内伤发热与外感发热的鉴别 和营，佐姜枣调和营卫，甘草调和诸药 ，营卫调和，其热 自止。 发热有内伤外感 的不同，虽各有其发热的临床表现，但 卫气是人体阳气的一部分，其性懔悍滑疾，能 “温分肉， 其治法迥异。李东垣 《内外伤辨惑论》中指出 “外感手背热手 充皮肤 、肥腠理、司开合”，有护卫于外的作用；营为阴行于脉 心不热，内伤手心热手背不热，外感则寒热齐作而无间，内伤 中、有营养作用，为卫之守；若营卫失调 ，则阳虚浮于肌表而 则寒热问作而不齐”。何梦瑶 《医碥》中指出：“口苦干燥 ，大 发热。 便难 ，脉洪盛者为实热 ；骨痿 肉燥，筋缓血枯皮聚毛落，气短 3．2 气虚发热型 脉虚者为虚热”。综古人的认识，内伤和外感发热的鉴别是： 症见：发热常在劳累后发生或加剧，热势或高或低 ，伴有 ①内伤发热，热势徐缓，病程较长，发热而不恶寒 ，或虽感到 气短懒言、饮食不馨、腹胀便溏、面黄而浮，或苍白无华 、神疲 恶寒、但得衣被则减；其热势不高而烦乱，且手足心热甚于手 乏力 、苔白等。治宜甘温以除虚热，方用补 中益气汤加味。 足背，扪之初觉热，久则不热，持续时间较长。还常伴有头晕 黄芪护卫而闭腠理，不令 自汗；人参补元气不足；炙甘草泻心 神倦 、气短懒言，自汗或盗汗；舌质多光淡或红而无苔 ；②外 火而除烦 ，补脾 胃以生气；此三味除烦热之圣