心房颤动抗凝治疗的新观点和新指南.pdfVIP

20 11 10 26 5 ( 17 1 )Chinese Circulation Journal ，October ，20 11，Vol． 26 No． 5 (Serial No． 17 1) 325 中国循环杂志 年 月第 卷第 期 总第 期 · · 专题评论 心房颤动抗凝治疗的新观点和新指南 马长生 ( ) 。 ， ， 摘要 心房颤动 房颤 的抗凝治疗是房颤领域研究的热点之一 近年来 在房颤卒中危险评估 抗凝治疗出血风险评 ， ， ， 估 特殊房颤人群的抗凝治疗 抗血小板药物以及新型抗凝药物的应用等方面均有重要进展 为房颤的抗凝治疗积累了 ， 。 大量循证医学证据 同时亦推动了房颤指南的更新 ; ; 关键词 心房颤动 抗凝 指南 ( ) ， ， 、 心房颤动 房颤 是临床最常见的心律失常 是导 管疾病 即心肌梗死 复合型主动脉斑块以及外周动脉 ， 致卒中和外周栓塞重要独立预测因素 抗凝治疗预防栓 (PAD) ］。ESC 疾病 等 指南建议直接根据危险因素选 ， 塞事件是房颤治疗的重要内容之一 同时也是房颤临床 择抗栓治疗策略， 存在一个主要危险因素或两个以上临 。 研究的热点 基于近年来房颤抗栓治疗的循证医学证 ， CHA DS VAS 2 床相关的非主要危险因素 即 2 2 C 积分≥ ［1，2］ ， 据 最新公布的欧美房颤治疗指南 对房颤患者卒中 (OAC); 分者需服用口服抗凝药 存在一个临床相关的非 危险评估、 、 抗凝治疗出血风险评估 老年房颤的抗凝治 ， CHA DS VAS 1 ， 主要危险因素 即 2 2 C 积分为 分者 服 、 (PCI) 、 疗 房颤患者冠状动脉介入治疗 后的抗凝治疗 抗 OAC ， OAC ; ， 或阿司匹林均可 但推荐 无危险因素 即 、 血小板药物的地位 新型抗凝药物等做出了重要的更 CHA