广东顺德地区常见病与肝癌关系的病例对照研究.docVIP

广东顺德地区常见病与肝癌关系的病例对照研究 摘要 　目的　探讨顺德地区某些常见疾病与肝癌(PHC) 发病的关系。 方法　在肝癌高发的市区个内，来与病例、同性别、, 职业相近、受教育程度相近、居住地相同的本地健康人群、无血缘关系的非肝癌个体对照组。 结果　单因素Logistic 回归分析表明, 乙型肝炎、Ⅱ型糖尿病、脂肪肝、高脂血症、酒精性肝炎是肝癌发生的危险因素, 其比值比(OR) 、95 %CI 分别为91143 (41866 - 171181) 、41861 (21236 - 101568) 、51031 (21395 -101568) 、21836 (11724 - 41665) 和71672 (11710 - 341428) 。糖尿病与乙肝对肝癌的发生有协同作用, 合并糖尿病的慢性乙肝患者发生原发性肝癌的比值比为101846 , 95 %CI 为21475 - 471526 , 明显高于无糖尿病的慢性乙肝患者(OR = 61940 , 95 %CI 为31576 - 131469) ( P 0105) 。体重超重、肥胖, 高血压、冠心病与肝癌无明( P 0105) 。多因素Logistic 回归分析表明, 乙型肝炎、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、酒精性肝炎是原发性肝癌的危险因素, 其比值比、95 %CI 分别为131387 (61398 - 281008) 、51165 (21257 - 111821) 、21946(11698 - 51111) 、41908 (21217 - 101867) 和81822 (11867 - 411694) 。 结论　慢性疾病乙型肝炎、糖尿病、高脂血症、脂肪肝和酒精性肝炎是原发性肝癌的危险因素, 体重超重、肥胖, 高血压、冠心病与肝癌无明显相关关系。 【关键词】　原发性肝癌;；常见病;；病例对照研究 前言：肝癌是世界范围内最常见的且恶性程度最高的肿瘤之一,每年大约有100 万的新发病例, 位居恶性肿瘤死亡率的第7 位(男性)/第8位(女性)。严重威胁着人民的健康及生命。根据佛山市顺德区慢性病防治中心调查资料显示，恶性肿瘤位列广东顺德地区死因顺位的第一位，而肝癌又居恶性肿瘤死因构成的第一位。目前研究发现, 有些疾病能增加患肝细胞癌的危险性, 如糖尿病、肝硬化、肥胖症、脂肪肝等。我们通过1：1配对病例对照研究方法，用条件logistic回归模型来进一步探讨 1..1.1　病例组的选择　在肝癌高发的市区个内，来与病例、同性别、, 职业相近、受教育程度相近、居住地相同的本地健康人群、无血缘关系的非肝癌个体为对照组。 112 　方法　 11211 　肝癌诊断标准　中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准如下: ①AFP 400ug/ L , 能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等, 并能触及明显肝大,坚硬及有结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征性的占位; ②AFP ≤400ug/ L , 能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等,并有两种影像学检查具有肝癌特征的占位性病变;或有两种肝癌标志物阳性( GGT2 、AP、AFP、AFU) 及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变; ③有肝癌的临床表现, 并有肯定的远处转移(包括肉眼可见的血性腹水及其中可见的癌细胞) ,并能排除继发性肝癌者。 1．2．2 　调查内容　一般人口学特征(性别、年龄、民族、居住地、婚姻状况、身高、体重等) , 慢性疾病史(病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、2 型糖尿病及其他慢性疾病) 。实验室检测包括血清中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HB2cAb。 1．2．3 　质量控制　①资料收集调查前,对调查员进行统一培训; 调查时对每一份调查表都进行核实(病人或家属) , 对缺项、漏项、填错或填写不明的情况及时进行更正; ②数据录入质量控制:数据由专门人员统一录入计算机, 采取双录入方法; 资料输入后核对确认。 1．3 　统计分析　调查数据经整理后录入，建立数据库，并将数据转化成SAS数据集，应SAS8.1软件进行t 检验、χ2 检验和多因素Logistic 回归分析。。运用条件Logistic回归模型分析。 2 2．1 　研究对象的基本情况　本次调查病例组和对照组各？例, 各组男性？例, 女性？例, 病例组和对照组的平均年龄分别为？±？岁和？±？岁。经过均衡性检验, 两组在性别、年龄、民族、职业、受教育程度、居住地上均无统计学意义(表1) 。 2．2 　单因素分析结果　将各项可能与肝癌发病相关的研究因素, 逐项进行单因素χ2 检验, 结果表明: 肝癌组患者中乙型肝炎、糖尿病、脂肪肝、高脂血症、酒精性肝炎的患病率显著高于对照组, 而肥胖、高血压、冠心病的患病率, 两组之间无显著