康复治疗技术考试(相关专业知识2临场检验).docVIP

相关专业知识 二.临场检验 第一章血液一般检查** 1.血红蛋白（HB）测定（氢化高铁血红蛋白） A正常参考区间** ①成年男性:120-160g／L ②成年女性：110-150g／L ③新生儿：170-200g／L B临场意义：** ①血HB大致与红RBC意义相似，②血红蛋白准确贫血③血红蛋白与红细胞的增减不一定成正比 2.红细胞（RBC）计数** A正常参考区间** ①成年男性：（4.0-5.5）×10 12／L ②成年女性：（3.5.-5.5）×10 12／L ③新生儿：（6.0.5.-7.0.）×10 12／L B临场意义：** Ⅰ.生理变化： ①新生儿红细胞比成人高，出生2周下降。②男性6-7岁时最低；25-30岁最高值，30岁后下降③女性在儿童上升；13-15岁达高值；以后与男性平③体力、运动员、寒冷、高原可增多。④妊娠期相对减少，称生理性贫血。 Ⅱ. 病理性增多： ①真性红细胞增多症。②机体长期缺氧，引起继发性红细胞增多(慢性肺源性心脏病、发甜性先天性心脏病等) ③一时性增多(如烧伤、脱水〉，血液浓缩造成红细胞相对性增多，称假性红细胞增多症。 Ⅲ.病理性减少: ①贫血红细胞均减少，程度不与贫血程度平行②急大失血后,血浆容量增加，血液稀释，红细胞减少。③白血病时红细胞也减少。 3.白细胞（WBC）计数（显微镜计数法）** A正常参考区间** ①成人：（4-10）×109／L ②儿童：（5-12）×109／L ③新生儿：（15-20）×109／L B临床意义** Ⅰ.生理性增加：初生儿、妊娠末期、分娩、经期、饭后、剧烈、冷水浴后、极度恐惧及疼痛等 Ⅱ.病理性增加:化脓性细菌（各种球菌的感染、中毒、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤等。粒细胞性白细胞。 Ⅲ. ①病理性减少：总数低于4×109／L称白细胞减少。传染、病毒感染、某些血液病、化学药品、放射损害、脾功能亢进。 ②白细胞总数的增多或减少主要受（中性粒细胞）数量的影响，其次嗜酸性粒细胞、淋巴细胞数的改变也会引起白细胞总数的变化 4.白细胞分数计数** A正常参考区间** ①中性粒细胞（N）白（50-70％）绝（2-7×109／L） ②嗜酸性粒细胞（E）（0.5-5％）绝（0.02-0.5×109／L） ③嗜酸性粒细胞（B）（0-1％）绝（0-0.1×109／L） ④淋巴细胞（L）（20-40％）绝（0.8-4×109／L） ⑤单核细胞（M）（3-8％）绝（0.12-0.8×109／L） B临场意义** Ⅰ.中性粒细胞增多： ①成人与白细胞总数同时增高,见于各种化脓性细菌所致的急性感染②白喉、严重的组织损伤及大量血细胞破坏（如烧伤、大手术术后）、急性大出血、急性中毒以及白血病或恶性肿瘤(如慢性粒细胞性白血病)等。 ‘ Ⅱ.中性粒细胞减少： ①绝对值低于1.5X109／L称为粒细胞减少症，低于0.5X109／L称为粒细胞缺乏症。②见于革兰阴性杆菌感染、某些病毒感染和原虫感染等；③再生障碍性贫血等血液系统疾病; ④射线、化学物质、药物等理化损伤。 Ⅲ.嗜酸性粒细胞增多： 某寄生虫疾病（可达10％或更多）、变态反应性疾病、某些皮肤病（如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等）和恶性肿瘤。 Ⅳ.淋巴细胞增多： 病毒感染性疾病；淋巴细胞恶性疾病；以及甲亢、婴儿佝偻病和营养不良等。 Ⅴ.淋巴细胞减少：接触放射线、应用肾上腺皮质激素、烷化剂等。 Ⅵ单核细胞增多： ①细菌性心内膜炎、伤寒、活动性肺结核等感染，及疟疾、黑热病等原虫疾病②单核细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合等血液疾病。 5.血小板（PLT）计数** A正常参考区间：** （100-300）×109／L B临床意义：** Ⅰ.①与止凝血机制有密切关系②血小板计数超过300×109／L增多；80×1009／L减少 Ⅱ.血小板减少： ①骨髓巨核细胞增生性血小板减少：如特发性血小板减少症、脾功能亢进、血栓性血小板减少、先天性或新生儿血小板减少症、大量出血等。②继发性巨核细胞减少性血小板减少：如骨髓发育不全或被异常组织浸润、营养缺乏等。③理化因素所致的骨髓抑制：如严重感染、苯、砷、金制剂中毒、放射线及药物等。 Ⅲ.血小板增多： ①原发性血小板增多症、真性细胞增多症、慢性粒细胞白血病、 骨髓纤维化、恶性肿瘤、结締组织疾病、淀粉样变性等。 第二章：尿液检查 1.24小时尿量** A定义：反映肾小球滤过、肾小管重吸收、尿路通。 B正常参考： ①成人：1000-2000ml／24h ②儿童：公斤约成人3-4倍 C临床意义 ①生理性增多：超过2500ml，饮水过多、静脉输、用利尿剂。 ②病理性增多:糖尿癀、尿崩症、慢性肾炎、急性肾衰竭的多尿期、黏液性水肿、原发性甲状腺功能亢进、慢性肾盂肾炎、高压性肾病、肾小管中