新生儿窒息复苏理论题目.docVIP

新生儿窒息复苏理论题目 在ABCDE复苏原则下，新生儿窒息复苏可分为4个步骤： 1）基本步骤：包括快速评估、初步复苏及评估； 2）人工呼吸：包括面罩或气管插管正压人工呼吸； 3）胸外按压； 4）给予药物或扩容输液。 复苏的哪3个基本程序在整个复苏中不断重复。 评估 措施 决策 复苏应当迅速进行，做出的评价和决策主要基于哪3个三个体征：对于决定进入下一步骤最重要的一项评估是什么？ 呼吸、心率、肤色。尽管同时评估这三项，但明显降低的心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 出生后立即用几秒钟的时间快速评估四项指标，快速评估的时间？ 足月妊娠? 羊水清? 有哭声或呼吸? 肌张力好? 快速评估的时间为4-5秒 有活力的定义？ 规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率100次/min。以上三项中有1项不好者为无活力。 6、初步复苏需要做些什么？（十个字概括）初步复苏控制的时间？ 保暖、体位、吸引、擦干、刺激，时间控制在20秒 7、气囊-面罩正压人工呼吸指征： 1）呼吸暂停或抽泣样呼吸； 2）心率100次/min； 3）持续的中心性紫绀 8、卫生部要求的新生儿窒息复苏适宜技术 1）面罩复苏仪正压给氧 2）胸外按压 3）喉镜下经口气管插管 9、气囊-面罩正压人工呼吸的效果评价 胸廓起伏 新生儿面色红润 10、气囊-面罩正压人工呼吸时胸廓不起伏考虑： 1）面罩密闭不良 2）气道阻塞 3）压力不足 11、气囊-面罩正压人工呼吸时掌握的4个要点 1)氧气浓度100%，早产儿可考虑40%，流量5L/分 2)频率40-60次/分 3)吸呼比：1：1.5 4)压力20-25 cmH2O,开始2-3次30-40 cmH2O 12、经30s100%氧的充分人工呼吸后的评估、对策和措施？ 如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。 如自主呼吸不充分，或心率100次/min，须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。 如心率60次/min，继续正压人工呼吸并开始胸外按压； 13、新生儿窒息复苏成功的关键是 建立充分的正压人工呼吸 14、气管插管指征： 1）需要气管内吸引清除胎粪时； 2）羊水胎粪污染且无活力 3）重度窒息需要较长时间给氧 4）气囊-面罩人工呼吸效果不佳； 5）胸外按压的需要； 6）经气管注入药物时； 7）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。 15、不同体重气管导管型号和插入深度的选择 体重 导管内径(ID)(mm) 唇-端距离(cm) ≤1000 2.5 6 ～2000 3.0 7 ～3000 3.5 8 ＞3000 ～4.0 9 16、胎粪吸引管的使用： 施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管撤出。必要时可重复插管再吸引。 17、判断导管管端位于气管中点的常用方法： (1)声带线法(导管声带线与声带水平吻合)； (2)胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进小指尖触摸到管端示管端已达气管中点； (3)体重法：体重1000、2000、3000g新生儿唇～端距离分别为6、7、8cm。头位改变会影响插入深度 18、确定导管位置正确的方法： (1)胸廓起伏对称； (2)听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音； (3)无胃部扩张； (4)呼气时导管内有雾气； (5)心率、肤色和新生儿反应好转。 19、胸外心脏按压指征： 100%氧充分正压人工呼吸30s后心率60次/min。在正压人工呼吸同时须进行胸外 按压 20、胸外按压和正压人工呼吸如何默契配合： 1）避免同时施行。 2）胸外按压和人工呼吸的比例应为3:1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。因此，每个动作约l/2s，2S内3次胸外按压1次正压呼吸。 3）30s重新评估心率，如心率仍60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。 21、肾上腺素使用的指征、剂量、用药方法？ (1)指征：心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续60次/min。 (2)剂量：静脉：0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入：0.3～1ml/kg的1:10000溶液，需要时3～5min