眼墙分层.docVIP

眼球壁分层：分3层，外层为纤维膜，中间为葡萄膜，内层为视网膜。外层由角膜、巩膜、角膜缘和前房角构成；中层由相互衔接的3部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。 角膜分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。 角巩缘：即角膜缘，前房角和房水引流部位，内眼手术切口的标志部位，角膜干细胞所在之处。 前房角结构：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部。 眼内容物：包括房水、晶状体和玻璃体3种透明物质，它们和角膜一并称为眼的屈光物质。 泪器：包括泪腺和泪道两部分。 泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 眼外肌及其神经支配：共有6条，分别是上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌；外直肌受第VI颅神经，上斜肌受第IV颅神经支配，其余眼外肌皆受第III颅神经支配。 视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径，临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。 瞳孔对光反射：包括直接对光反射、间接对光反射、相对性瞳孔传导阻滞 眼的神经：第II脑神经（视N）——视神经 第III脑神经（动眼N）——眼内肌、提上睑肌、眼外 第IV脑神经（滑车N）——上斜肌 第V脑神经（三叉N）——眼部感觉 第VI脑神经（外展N）——外直肌 第VII脑神经（面N）——眼轮匝 泪膜分层：分3层，表面的脂质层由睑板腺分泌形成；中间的水液层主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。 眼科检查注意事项： 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再进行检查 如眼睑紧闭不睁开，用开睑钩拉开眼睑，不可用手强行扳开而使眼球受压 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的物质 视力检查方法： 远视力检查：正常视力标准为1.0，如果在5m处连最大的试标也不能识别，则嘱患者逐步向视力表走近， 直到识别试标为止。此时再根据V=d/D的公式计算，d为实际距离，D为正常的检查距离。 指数检查：如走到视力表1m处仍不能识别最大的试标时，则检查指数。检查距离从1m开始，逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离。如指数在5m处仍不能识别，则检查手动。 光感检查：如果眼前手动不能识别，则检查光感，并记录看到光亮的距离，一般到5m为止。对有光感者还要检查光源定位，嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上下左右，左上左下右上右下变换光源位置，用“+”“—”表示。 麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。 病因：金黄色葡萄球菌感染 临床表现：红肿热痛，通常水肿越重，疼痛越重。内麦粒肿：压痛，结膜面充血，水肿； 外麦粒肿：初起红肿较弥散，压痛硬结，近外眦部引起反应性球结膜水肿。 治疗：早期湿热敷， 局部抗生素眼药水，眼膏；脓肿形成后，自行溃破，吸收，切开排脓，较大者置引流条；内麦粒肿：在结膜面切开，切口与睑缘垂直；外麦粒肿：在皮肤面切开，切口与睑缘平行 霰粒肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。 病因：睑板腺管阻塞，引起的慢性肉芽肿性炎。 临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，大小不一，无触痛。 治疗：小而无症状待其自行吸收；大-湿热敷；局部抗生素眼药水，眼膏；手术：在结膜面作与睑缘垂直切口，囊壁一起切除。 各种睑缘炎种类及其临床表现： 鳞屑性睑缘炎：由于睑缘的皮脂溢出引起的慢性炎症。临床表现为睑缘充血，鳞屑、黄色痂皮，感觉刺痒或异物感，无溃疡和脓点，睫毛易脱落能再生。 溃疡性睑缘炎：睫毛毛囊及附属腺体受金黄色葡萄球菌感染引起的急性或亚急性化脓性炎症。临床表现为有刺痒，疼痛，烧灼感，睑缘黄痂，浅溃疡，睫毛脱落，不能再生，睑缘肥厚。 眦部睑缘炎：多数因莫－阿双杆菌感染引起，也与维生素B2缺乏有关。临床表现为患者自觉眼痒，异物感，灼烧感，少量粘性分泌物，外眦部睑缘皮肤充血，轻度肿胀、糜烂。 流泪（lacrimation）：泪液分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑外。 溢泪(epiphora)：因泪道排出受阻而导致泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑外。 判断泪道阻塞或狭窄的位置和程度 冲洗无阻力，液体顺利流入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，为泪总管或鼻泪管阻塞；冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 眼表=角膜+结膜+泪膜 干眼症的诊断 Schirmer Ⅰ试验(基础分泌)：＞10 mm 正常，＜10 mm /