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认识骨质疏松症新疆自治区人民医院内分泌科王新玲;骨质疏松症被忽视的公众健康问题;静悄悄的流行病;骨质疏松症：问题的严重性;骨质疏松症：问题的严重性;髋部骨折对生存质量的影响;骨质疏松症最大问题——隐性杀手 ;;定义：骨质疏松症——是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的全身性骨病。 ;为何会骨量低下 ？？;疼痛 致残 致死 髋部骨折： 第一年死亡15-20% 存活者50%终生残疾 ;骨质疏松症高危人群及危险因素：; 应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗药、肝素等）； 伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢及甲旁亢）； 绝经过早（40岁以前）； 卵巢切除术后； 日光照射减少； 脂肪性腹泻； 患有骨质疏松的阳性家族史。 ;根据一项美国研究：;40%的女性;庸匙氯钮溯经戏事培召摔隋美精范竿峰向撒宁秃莽皋盖葵抖侈勿泼抄鄙宜知道骨质疏松症知道骨质疏松症;正常骨小梁;1级—为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰;2级—骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏;3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊;;最常见的临床症状; ;2．脊柱变形：身高缩短和驼背;;临 床 表 现 Ⅱ;临 床 表 现 Ⅲ;3．脆性骨折：胸腰椎、髋部、腕部骨折—称为“骨质疏松性骨折”；其他部位骨折称为“低创伤性骨折”。;骨质疏松临床表现;骨质疏松的诊断; X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来。 骨质量，骨强度测定（骨密度）：骨质疏松危险性评估的最佳选择。 CT、MRI ; 骨量，骨密度测定——诊断和治疗评估的重要指标。;;霄围吮椭银谊仍审苔耙司妒勒说碎最截娩序寨鹃稿历议附屁痛侍屠尸滦要知道骨质疏松症知道骨质疏松症; 实验室检查： 骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨 源性碱性磷酸酶(BALP) 骨吸收指标：l型胶原C端肽(S-CTX);防 治：;仅3%髋部骨折患者接受了骨密度检查 仅15.8%女性及10.7%男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把??纯补钙也算作治疗);当务之急: 规范骨质疏松症诊治;预防及治疗; 切记提醒：骨质疏松需要规范治疗，不要盲目听信广告宣传！！;预防关键; 治疗原则;预防骨质疏松症基础措施= ？？？ 营养+运动+阳光+防跌倒; 骨质疏松 预防;;如何预防『骨质疏松症』？;骨质疏松症饮食指引;钙 剂;据统计，中国人钙摄入量400mg/日。 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法。 每日钙摄入标准 绝经前妇女 800-1000mg/天 绝经后妇女 1000-1500mg/天 中年男子 800-1000mg/天 中老年男子 1000-1500mg/天 孕妇和脯乳期妇女 1500mg/天 ;对一般人群的建议;钙剂选择方法;维生素D及其衍生物;有利于胃肠道钙的吸收 临床应用时应注意个体差异和安全性 定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量 ;骨质疏松症的治疗方案;药物治疗;二膦酸盐;骨质疏松治疗的真正目的;新疆自治区人民医院内分泌科-专病门诊;谢 谢 !