跟腱断裂手术治疗.ppt

;　　刘翔的跟腱末梢病 北京时间8月18日上午11点50分，披着红色战衣和蹬着黄色战靴的刘翔出现在110米跨栏起跑线上，但是在第一枪起跑之后，刘翔悲情的一幕发生了，第一步迈出之后，刘翔的右脚明显出现问题，在裁判示意有人抢跑之后，刘翔停了下来，然后无奈地将身上白色2号标志摘了下来，低着头走出了“鸟巢”。现场满座的观众目瞪口呆，卫冕冠军退赛了。 　　刘翔是因为什么退赛的？赛后，他走出场地只说了两个字“跟腱”。 ;刘翔退役;刘翔的跟腱炎;大卫·贝克汉姆 ;贝克汉姆退役镜头;跟腱断裂不容忽视;跟腱的解剖;1。跟腱-跟骨连接部 2。跟腱组织本身 3。跟腱-肌腹连接处 ;① 跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄。 ② 跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少。 ③ 跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少. ④ 跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱 组织变脆，影响跟腱血供。 ;跟腱断裂诊断漏诊 ;误诊漏诊 ！！！;①跟腱周围肿胀、疼痛，足跖屈力量减弱。 ②查体：跟骨结节上方肿胀或者凹陷，压痛，跖屈力量明显减弱，提踵试验阳性。 ;③辅助检查：超声 核磁共振成像（MRI）;T2;病理变化;氮骑巩溪栖监嗜斥啃咬剖礁辙倘豪诵荡婶爬是赞韦贪的很傻堤肘慰迂撩逊跟腱断裂手术治疗跟腱断裂手术治疗;跟腱的治疗;跟腱再断裂的风险：保守治疗高于手术治疗 创口/切口感染风险：手术治疗高于保守治疗 ;保守治疗;手术治疗;主流观点还是尽早进行手术缝合;皮肤 皮下 深筋膜 腱周组织膜 跟腱;急性损伤 伤后10天 亚急性损伤 伤后10～20天 陈旧性损伤 伤后20天;改良Kellssle缝合法、细丝线间断缝合腱束。 简单、有效、实用，是跟腱修复最佳方法 。;①伤后10-20天腱周组织肿胀，跟腱纤维组织脆弱，对缝线把持力弱，缝合的牢固程度底 ②不能端对端直接缝合 ③ V-Y成形术;亚急性损伤;Abraham V-Y缝合;1.跟腱断裂超过3周，近端回缩缺损处为瘢痕连接，跟腱延长无张力，跟腱短缩往往不能端端缝合。 2.跟腱短缩≥6cm。 ;Lindholm法 White Krynick法 Rugg法和Bogoe法 翻转腓肠肌腱瓣加固法 单纯跖肌加固 利用腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法;陈旧性跟腱断裂手术过程一;陈旧性跟腱断裂手术过程二;附：跟腱断裂伴缺损;跟腱断裂伴皮肤缺损;Prolene 普理灵;缝线的选择;手术注意事项 ;③保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ④修复后跟腱应有足够强度且张力适中，以免阻断断端血供，影响愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位。 ;⑤线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线结刺激。;术后康复;1.术后1-3周;2.术后第4-5周;4.术后6-8周;5.术后9-12周;6.术后13-24周;7术后24周以后;