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宣老总结的人体常见压痛点——全身压痛点小结 宣老总结的人体常见压痛点——全身压痛点小结 一、枕项部压痛点检查（13个压痛点） 枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎板压痛点——颈椎后关节突压痛点（切记颈6—胸2后关节）——颈椎横突间压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前方压痛点——前斜角肌下端压痛点。 二、背部压痛点检查（5个压痛点） ??胸椎棘突（侧方）压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎板压痛点——胸椎后关节压痛点（切记颈6——胸2后关节）——胸椎横突尖压痛点。 三、肩胛压痛点检查（10个压痛点） ??肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈-肩峰-锁骨压痛点——冈下肌肩胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨-肩峰-肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。 四、上臂压痛点检查（13个压痛点） ??冈上肌肱骨压痛点——冈下肌肱骨压痛点和小园 脊柱各结构的体表定位和临床应用 脊柱各结构的体表定位和临床应用(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。 ?????????1，棘突的触抹定位法： ?????????(1) 颈椎：常 利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。 ?????????枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。 ?????????C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。 C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸 ，就可确定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易抹及。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。 ?????????(2) 腰椎棘突： ?????????常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。。 ?????????S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。故S1中嵴也能较准确定位。 ?????????故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位 ?????????(3) 胸椎棘突： ?????????当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。 ?????????因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。 ?????????2，横突的触抹定位法： ?????????(1)颈椎横突的触抹定位： ?????????C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。 ?????????C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 ?????????C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 ?????????C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 ?????????C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。 ?????????C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。 ?????????C7 横突：位于上一横突之下。 ?????????也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个横突。 ?????????(2)胸椎各横突的触抹定位：不易触 抹清。 ?????????(3)腰椎各横突的触 抹定位： ?????????L3横突：最易触抹。在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是。 ?????????另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为 L3横突尖。 ?????????L4、L2横突：既然L3横突可定，其上下即为L2、L4横突。 ?????????L5横突：位于髂后上棘的稍外上方。 ?????????3，关节突的触抹定位：在棘突的两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突。颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易抹清。 ?????????4，椎体：第L3腰椎体平脐。 ?????????触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体的发育、肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差。 ?????????(二)比移法：即从个