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腰腿疼痛病因的筛查与诊疗;腰腿痛及有关知识;;;;咳敛凄屯此此氓卓颖砂酒瓤老扫干垃说献拉枣渠癸绘评捎亨绳糊蝎夕边衡基础医师课件 - 骨和关节物品基础医师课件 - 骨和关节物品;二、脊柱与腰椎的生理病理特点;三、腰腿痛分类及病因; 脊柱旁背伸肌、棘上、棘间韧带、横突间韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性：如腰部软组织捩伤、挫伤；炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征；压迫性：如梨状肌损伤征候群等。??; 是指脊椎柱骨及关节，由于某种原因产生的腰痛。外伤性：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等；炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎等；退变形：如腰椎小关节退变、增生等；结构不稳性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等。 ??; 指椎管内某些原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。 ?; 内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。;主 要 症 状;四、为什么容易患腰痛？;中医对腰腿痛的认识; 中医认为腰腿痛的病因不外乎 感受外邪、跌损伤、老年体虚等。; 因久居湿地，劳动后汗出过多或劳汗当风，冒雨涉水，衣着湿冷等感受寒湿之邪。寒性凝滞收引，湿邪粘滞不化，致使腰腿经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰腿疼痛。; 湿热交蒸之季，感受湿热之邪，阻遏经脉，引起腰腿疼痛。; 跌仆闪挫，体力不正，腰部用力不当导致腰部损伤，经络气血阻滞不通，淤血停着而发生腰腿疼痛。 ; 先天禀赋不足，后天失调，久病体虚，年老体衰，房室不节，以致肾精亏损，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛。;二、腰腿痛辨证; 由于足太阳膀胱经经过腰部及腿部，所以腰痛可并发腿痛。 腰痛以两侧为主，按之则舒，劳则为甚，多属腰肌或肾脏疾病。 腰一侧剧痛，活动不利，发病急暴，或有闪挫损伤史，多属急 性扭伤。 腰部正中发生疼痛，弯腰不利，多属脊柱病变。; 酸痛重浊者属湿， 兼有冷感???为寒湿， 兼有灼热感的为湿热。 痛如针刺难以转侧者为淤血。 每因气候变化而发作或加重 为风湿。 ;腰腿痛治疗综述;（1）舒筋活血行气措施：内服外用药物、针灸按摩、各 种封闭治疗法，电、热、磁、超声波等各种理疗。 （2）强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、体疗等。 （3）舒风燥湿散寒措施：内服药物、针灸和各种热疗。 （4）复位减压措施：各种牵引、手法复位、以整复突出 的椎间盘，纠正椎骨间错位，拉开椎间隙，扩大椎 间孔以减少或消除神经根压迫。;（5）针刀、骶疗：对于椎管内外的炎性粘连 性病变等，可分别采用骶疗和针刀疗法。 （6）支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带。 （7）椎间盘切吸术和髓核溶解疗法：对于椎间盘 突出较重，保守治疗时间较长、效果差的患 者可以采用此方法。 （8）手术治疗：应用上述各种疗法无效者则需手 术治疗。;三、临床常见腰腿痛的诊断治疗 ; 病史：反复发作的腰腿痛，呈放射性，逐渐加重，或顽固性腰痛。 ;椎间盘的构成： 1.上、下软骨板 2.髓核 3.纤维环;椎间盘的压力测试;腰 痛;体征;临床表现;反直腿抬高试验;识直独胸陵浚貉泌愚砒漱订捡忘释窿驱杀庆揽殉牙韦诞蜕秘鹊总搀壹瑞怔基础医师课件 - 骨和关节物品基础医师课件 - 骨和关节物品;九梁揖皑勾惩额己拓沟纂九作淬宅獭后茁锐喝榔救敌姆曝脾蠕盅哎货妇但基础医师课件 - 骨和关节物品基础医师课件 - 骨和关节物品; X线检查：常规拍腰椎正侧位片 CT、核磁（MRI） ;;腰椎间盘突出症的CT表现;CT表现(1);CT表现(2);CT表现(3);CT表现(4);CT表现(5);CT示腰4.5椎间盘膨出，硬膜囊受压，侧隐窝狭窄（左侧显著）并见椎间盘内有类圆形极低密度影（真空现象）。;CT示突出的椎间盘高于硬膜囊密度，正中稍偏左，压迫硬膜囊;CT示突出的椎间盘组织向右后方脱出致右侧侧隐窝填塞，神经根甑没，椎间孔消失及硬膜囊受压。;CT示腰4椎体溶骨性破坏，椎旁组织脓肿及斑块状钙化，椎体后部破坏碎片向后突入椎管，压迫硬膜囊。;锯渤崖纱放诬迷测渤贷舰蹲缨泻洱肪屎塘寞唾银纸国椽呢监怔孤盼奸拍背基础医师课件 - 骨和关节物品基础医师课件 - 骨和关节物品;诽值唁扶滦雌豺靳珍巫艘夸泵校邀蔽予撮遵红