药品零差率背景下医院药学的转型与发展.pdf

浙江大学医学院附属第一医院药剂科主任，从事医院 药学工作33年，多年来一直致力于提高医院药事管理 能力和药师综合素质的培养，对临床药师工作，抗菌 药物、特殊管理药品的合理使用和管理有丰富经验。 2010年获中国药学会“优秀药师”。发表SCI及核心期 刊文章40多篇。主持国家 自然科学基金等多项课题。 担任 《中国现代应用药学》 《临床合理用药杂志》 《中国药房》等多家杂志的编委。 卢晓阳 主任药师 兼任：中国医院协会药事管理专业委员会常务委员 硕士生导师 浙江省医院药事管理质控中心常务副主任 浙江省药学会和浙江省药理学会理事 浙江省药学会医院药学专业委员会副主任委员兼秘书长 国家发改委药品价格评审中心评审 国家卫生计生委医院评价专家 国家卫生计生委药物GCP检查专家 国家卫生计生委药品价格谈判专家 药品零差率背景下 医院药学的转型与发展 浙江大学附属第一医院 浙江省医院药事管理质控中心 卢晓阳 一、浙江省医改政策和实施过程 浙江省医改实施过程 《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省县级公立医 院综合改革试点指导意见的通知》 （浙政办发 【2011】 101号），我省的公立医院改革按如下时间节点推进： 分三步走，第一步，自2012年7月1 日，县级公立医疗 机构药品执行零差率销售 （中草药、中药饮片、毒麻精放 药品、急救药品除外）；第二步，截至2013年12月31 日， 浙江省除杭州以外10个地市的所有市级公立医院全面启动 市级公立医院改革；第三步，2014年4月1 日零时起，浙 江省级医院全面推行药品零差率销售。 浙江省医改实施过程 县级： 一、先行试点阶段：乐清、桐乡、绍兴、龙游、嵊泗、 遂昌6个县的县级医院从2011年10月31 日起进行公立 医院综合改革试点； 二、全面试点阶段：富阳、临安、余姚、慈溪、奉化、 宁海、象山、平阳、苍南、湖州南浔、长兴、嘉善、 平湖、海盐、海宁、诸暨、嵊州、新昌、东阳、义乌、 舟山普陀、天台、三门、建德、上虞等25个县 （市、 区）的县级医院从2012年7月1 日起进行公立医院综合 改革试点； 三、全面推进阶段：全省余下所有的县 （市、区）的县 级医院从2012年12月31 日起启动改革。 浙江省医改实施过程 市级： 嘉兴、绍兴、舟山开展市级公立医院改革 试点 （其中舟山2013年3月启动) 。 其余各设区市 （除杭州外）的市级医院在 2013年年底启动改革 杭州市于2014年4月1 日启动改革 浙江省医改实施过程 省级： 温州医科大学各附属医院于2013年年底随 温州市启动改革 其余各省级医院和杭州市级医院于2014年4 月1 日启动改革 浙江省医改政策 四升 一降 二、实施药品零差率后 医院药学的现状 药品使用现状 理论值： 1. 药品销售加成：15% （实际16%-18%） 2. 计算前提：患者总医疗费用不增加。 2.1 零差率前药占比：如50%、45% 2.2 零差率后药占比： 50% （50-50 ×15%）/100